• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Pédiatrie
• Identifiant : 2018LILUM269
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 20/09/2018

Résumé en langue originale

Contexte : Le syndrome d'apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) de l'enfant est une pathologie fréquente ayant des conséquences délétères sur sa santé. La Polysomnographie nocturne (PSG) est l'examen diagnostique de référence, via l'index d'apnées-hypopnées obstructives (IAHO). Le SAHOS est présent dès l'IAHO >1.5 événement par heure. 3 groupes de patients sont identifiés : groupe I (SAHOS de type I incluant des enfants sans comorbidité), groupe 11 (SAHOS de type II incluant les enfants avec obésité) et groupe III (SAHOS des enfants atteints de comorbidités telles que les maladies neuromusculaires, génétiques ou les malformations crâniofaciales). L'adéno et/ou amygdalectomie (AA) est le traitement de 1ere intention dans les recommandations. L'objectif principal est d'étudier l'évolution postopératoire du SAHOS. Les objectifs secondaires sont de rechercher des facteurs associés à la persistance du SAHOS et d'évaluer alors le devenir précoce des enfants. Méthode: Etude observationnelle, rétrospective, incluant des enfants de 3 à 18 ans, avec SAHOS confirmé en PSG au CHU de Lille et traités par AA puis ayant une PSG de contrôle, entre avril 2015 et mars 2018. Résultats : 64 enfants ont été inclus : 5 dans le groupe I, 23 dans le groupe II et 36 dans le groupe III. L'IAHO médian préopératoire est de 20 év/h (EIQ : 10,6-36) : 11 év/h (EIQ : 6,2-70) dans le groupe I, 26,6 év/h (EIQ : 11-41,6) dans le groupe II et 15,6 év/h (EIQ : 10,6-30,9) pour le groupe III ; le SAHOS est sévère dans 78% des cas. L'IAHO médian postopératoire est de 3,8 év/h (EIQ : 1,2-8,5) : 3,3 év/h (EIQ : 2,1-3,7) dans le groupe I, 4,8 év/h (EIQ : 1,8-9) dans le groupe II et 4,4 év/h (EIQ : 0,6-10,6) dans le groupe III. Le taux de persistance du SAHOS est de 73,4% (IC95% : 62,6-84,3) avec une amélioration significative dans 75% des cas (100% dans le groupe I, 74% dans le groupe II et 72% dans le groupe III). Le seul facteur associé à la persistance du SAHOS est un âge plus élevé au diagnostic. En cas de persistance du SAHOS après la 2eme PSG, il est proposé une surveillance clinique pour 68% des sujets, une PSG de contrôle pour 23% et la mise en place d'une ventilation pour 19%. Conclusion : Cette étude confirme le réel bénéfice de l'AA dans le cadre du SAHOS, avec, en l'absence de guérison complète, la possibilité d'une amélioration certaine permettant de surseoir ou retarder d'autres traitements parfois lourds, pesant sur la qualité de vie.

Résumé traduit

...