Université de Lille Evaluation des pratiques et impact économique de la recherche et de la prise en charge de la carence en vitamine D en médecine polyvalente post-urgence et au sein du pôle gérontologie du CHU de Lille : peut-on être plus efficient ? vitamine D dosage population gériatrique impact économique 610 Carence en vitamines D Prévention Thèses et écrits académiques Personnes âgées -- Soins hospitaliers Thèses et écrits académiques Prescription médicale Thèses et écrits académiques Continuité des soins Thèses et écrits académiques Relations interprofessionnelles dans le domaine de la santé Thèses et écrits académiques Conseil à l'officine Thèses et écrits académiques Soins médicaux? Coût Thèses et écrits académiques Carence en vitamine D prévention et contrôle Dissertations universitaires Sujet âgé de 80 ans ou plus Dissertations universitaires Patients hospitalisés Dissertations universitaires Services pharmaceutiques Dissertations universitaires Continuité des soins Dissertations universitaires Ordonnances médicamenteuses Dissertations universitairesd Coûts des soins de santé Dissertations universitaires Le dosage de la vitamine D est un acte biologique couramment prescrit chez les patients de gériatrie. Notre objectif était d’évaluer les pratiques de cette prescription et de la supplémentation qui en découle. Après avoir mesuré le coût de ces dosages, nous avons tenté de retrouver des facteurs prédictifs de carence afin d’étudier la possibilité de restreindre le nombre de dosages au minimum. Cette étude rétrospective a examiné l’ensemble des dosages prescrits en médecine polyvalente post-urgence et sur le pôle gérontologie du CHU de Lille, sur une période d’un an. Les supplémentations ont été récupérées à partir des relevés d’administration infirmiers et des courriers de sortie médicaux. Ces mêmes courriers ont servi au recueil des facteurs prédictifs de carence pour l’analyse statistique. L’étude a inclus 1828 patients pour lesquels 2294 dosages ont été prescrits. Parmi eux, 1612 patients ont fait l’objet d’une évaluation des pratiques et d’une analyse statistique (courrier de sortie interprétable). Les patients étaient âgés de 84 ans en moyenne et avaient un taux moyen de vitamine D à 22 ng/mL. De nombreux patients ont bénéficié d’au moins deux dosages au cours d’une même hospitalisation (13%) ou au cours de l’année (20%). Le dosage semble avoir été réalisé chez 58% des patients hospitalisés en MCO, chez lesquels un risque d’ostéoporose ou des antécédents de chutes seraient les indications principales. Une supplémentation est initiée ou indiquée à la sortie dans 62% des cas mais seraient en accord avec les recommandations de Souberbielle dans seulement 40% des cas. Sur l’année, le coût des dosages a été de 24 156 euros pour un gain de 3 521 euros. La supplémentation au domicile était le paramètre impactant le plus le risque de carence, en le diminuant jusqu’à 93%. La prescription du dosage de la vitamine D et de la supplémentation ne sont pas toujours prescrites de façon pertinente. De plus, les pratiques actuelles sont d’un coût non négligeable pour le pôle gérontologie. Doser de façon moins systématique tout en supplémentant davantage ne semblerait pas dégrader la pratique clinique actuelle, tout en maintenant un rapport bénéfice-risque favorable pour le patient. Promouvoir le lien ville-hôpital semble aussi indispensable à une bonne prise en charge de l’hypovitaminose D. ... Electronic Thesis or Dissertation Text Image fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Pharma/2018/2018LILUE101.pdf Cornille Matthieu 1990-08-17 FR 232662444 2903 2018LILUE101 2018-09-21 Pharmacie hospitalière Université de Lille thesis.degree.grantor_1 223446556 Doctorat de pharmacie non oui Orfi-Dambrine Mathilde intervenant_1 221607366 ddc:610 Orfi-Dambrine Mathilde Université de Lille Université de Lille ASCII PDF 1