• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2018LILUM247
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 17/09/2018

Résumé en langue originale

Contexte : La durée optimale de l’antibiothérapie intraveineuse des infections de prothèse ostéoarticulaire est discutée, variant habituellement entre cinq jours et six semaines malgré l’excellente biodisponibilité des antibiothérapies documentées recommandées. Traiter les patients présentant une telle infection par voie per os pourrait permettre de diminuer la durée d’hospitalisation tout en n’altérant pas le pronostic. Objectif : Comparer le pronostic et la durée d’hospitalisation des patients pris en charge pour IPOA n’impliquant pas de bacilles à gram négatif selon que le relais per os ait été réalisé dès récéption de l’antibiogramme ou après une durée plus prolongée de traitement IV. Matériel et Méthodes : AVAPOM est une étude rétrospective Avant/Après incluant les patients du CRIOAC de Lille-Tourcoing ayant bénéficié d’une antibiothérapie composée exclusivement de molécules à bonne biodisponibilité orale pour IPOA à CGP. Le groupe Avant est composé des patients pris en charge entre le 01/01/2014, période durant laquelle le traitement par voie IV était prolongé. La groupe Après est composé des patients pris en charge entre le 01/01/15 et le 31/12/15, période pendant laquelle la mise en route du traitement per os était recommandé dès réception des antibiogrammes. L’évolution était recueillie aux dernières nouvelles disponibles dans le dossier médical au moment du recueil. Résultats : 112 patients ont été répartis entre le groupe « Avant » (n = 52) et « Après » (n = 60). Les deux groupes étaient comparables en termes de prise en charge chirurgicale, de comorbidités et de type d’infection. Le taux de rémission était de 80.8% dans le groupe « Avant » et 78.3% dans le groupe « Après » (p > 0.05). La durée moyenne d’hospitalisation était de 12.7 jours dans le groupe « Après » et de 16.0 jours dans le groupe « Avant » (p < 0.05). La durée d’antibiothérapie IV était de 8.4 jours dans le groupe « Après » et de 10.6 jours dans le groupe « Avant » (p < 0.001). La durée moyenne d’antibiothérapie et la survenue d’évènements indésirables étaient superposables entre les deux groupes. Conclusion : Une antibiothérapie intraveineuse prolongée n’est pas associée à un meilleur taux de rémission qu’un relais oral précoce exclusif pour les IPOA n’impliquant pas de bacille à gram négatif. Le relais précoce permet une réduction de la durée moyenne de séjour et de la durée de l’antibiothérapie intraveineuse.

Résumé traduit

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