• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médicale
• Identifiant : 2018LILUM181
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 15/06/2018

Résumé en langue originale

Contexte: Il existe une multitude de paramètres pelvimétriques. Leur définition et la manière de les mesurer ne sont pas clairement établies. L’objectif de ce travail était d’évaluer la reproductibilité des mesures pelvimétriques, en explicitant leurs modalités de mesure. Méthode: 63 femmes ayant bénéficié d’un scanner pelvimétrique en 2017 ont été incluses dans cette étude rétrospective observationnelle. Les mesures ont été réalisées en utilisant le mode de reconstruction multiplanaire. Nous avons étudié les diamètres classiques : promonto-rétro-pubien (PRP), transverse médian (DTM) et bi-épineux (BE). Au détroit supérieur (DS), nous avons différencié le plan anatomique (PA) du plan fonctionnel (IPP). Au niveau de l’IPP nous avons mesuré les diamètres antéro-postérieur (inletDAP) et transverse médian (inletDTM) correspondant respectivement au PRP et au DTM du PA. Au niveau du détroit moyen (DM), en complément du BE, nous avons étudié le diamètre antéro-postérieur (midDAP). Au DS et au DM, nous avons mesuré les circonférences du pelvis (inletCirc et midCirc). La reproductibilité des mesures a été évaluée selon les variations intra- et inter-observateurs. Les données ont fait l’objet d’une analyse en composantes principales et d’une classification hiérarchique. Nous avons analysé les mesures selon le mode d’accouchement. Résultats: Les coefficients de corrélation intra- et inter-observateurs des paramètres pelvimétriques étaient compris entre 0,85 et 0,98 (excellents). Les écarts moyens de mesure entre les deux observateurs étaient compris entre 1,0 mm (inletDAP) et 6,7 mm (midCirc). Les pourcentages d’écart moyen de mesure s’étendaient de 0,8% (inletDAP) à 2,3% (DTM). Les déviations standard observées pour le BE (8,3 mm) et l’inletCirc (25,5 mm) étaient respectivement, la plus faible et la plus importante de notre série. Nous avons identifié 6 groupes de paramètres et sélectionné un paramètre par groupe, permettant de classer les pelvis en trois groupes selon leur taille. L’inletCirc et la midCirc étaient les paramètres les plus déterminants. Les mesures de l’inletCirc et de l’inletDTM, lorsqu’il y avait un échec d’accouchement par voie basse (VB), étaient inférieures à celles des femmes ayant accouché par VB (p=0,0063 et p=0,0118). Conclusion: Les mesures des paramètres pelvimétriques étudiés sont fiables et reproductibles. Nos résultats suggèrent que l’inletCirc, l’inletDTM et la midCirc pourraient être utilisés pour prédire l’échec d’accouchement par VB.

Résumé traduit

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