• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gynécologie obstétrique et médicale
• Identifiant : 2018LILUM062
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 03/04/2018

Résumé en langue originale

INTRODUCTION – L’anorexie mentale est une pathologie grave dont l’incidence ne cesse d’augmenter. Elle touche plus largement les femmes et ses complications sont multiples. Au premier plan, on retrouve des perturbations hormonales avec notamment une aménorrhée hypothalamique fonctionnelle. L’atteinte osseuse associée peut être très sévère et nécessite une prise en charge précoce et adaptée. OBJECTIF – Evaluer et comparer l’évolution de la densité minérale osseuse sur deux ans de suivi de patientes anorexiques avec et sans traitement hormonal. Les objectifs secondaires étaient l’analyse de l’évolution des marqueurs du remodelage osseux (crosslaps, ostéocalcine et phosphatases alcalines osseuses). METHODE – Etude de cohorte rétrospective, monocentrique, de patientes anorexiques, de janvier 2011 à janvier 2017. Trois groupes de patientes étaient constitués : « absence de traitement », « pilule oestroprogestative » et « traitement hormonal substitutif ». Les données cliniques du poids et de l’IMC, le statut hormonal, les résultats densitométriques (Z-scores et valeurs brutes en g/cm2) et les marqueurs biologiques du remodelage osseux étaient relevés au départ puis à un et deux ans de suivi. Nous avons comparé leur évolution entre les trois groupes. RESULTATS – Nous avons inclus 108 patientes comparables sur l’âge, l’IMC et la durée de la maladie dans les 3 groupes. Il n’y avait pas de différence significative en termes de variation de masse osseuse à 1 an entre les trois groupes au rachis (p=0,95), à la hanche totale (p=0,82), au col fémoral (p=0,65) ni au corps entier (p=0,95). A deux ans, on ne retrouvait pas de différence d’évolution densitométrique au niveau des quatre sites (p=0,10 ; p=0,07 ; p=0,56 et p=0,64 respectivement) entre les trois groupes. On note cependant une amélioration densitométrique dans les groupes traités au rachis et au col fémoral contrairement à une baisse dans le groupe non traité. L’évolution dans le temps des marqueurs du remodelage osseux n’était pas différente entre les trois groupes. CONCLUSION – Nous n’avons pas montré de bénéfice en termes de gain de masse osseuse chez les patientes anorexiques lors de la prise d’un traitement hormonal (pilule oestroprogestative ou traitement hormonal substitutif). Cependant, l’apport d’estrogènes dans ce contexte de carence hormonale est indispensable pour la santé globale de ces jeunes femmes.

Résumé traduit

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