• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2018LILUM225
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 29/06/2018

Résumé en langue originale

Contexte : Après un syndrome aortique aigu (SAA) de type B, il existe une forte prévalence du Syndrome d’Apnée du Sommeil (SAS), facteur de résistance de l’hypertension artérielle (HTA). Nous avons voulu évaluer l’influence pronostique du SAS sur la survenue d’évènements aortiques et cardiovasculaires majeurs dans cette population. Matériels et méthodes : Étude prospective suivant des patients ayant présenté un SAA de type B et suivi au CHRU de Lille de janvier 2009 à Mai 2018. Chaque patient a bénéficié d’une évaluation du sommeil à distance du SAA de type B. Les patients ont bénéficié d’une réévaluation clinique et morphologique aortique régulière. Les évènements aortiques majeurs et cardiovasculaires majeurs étaient recueillis. Comparaison de la survenue des évènements majeurs réalisés par test du Log-Rank pour les variables qualitatives et modèle de Cox pour les variables quantitatives. Résultats : 103 patients dont 78,7% d’hommes et d’âge moyen 57 ans (49-67) ont été inclus dans notre cohorte. 94 patients (91,2%) présentaient un SAS, dont 90 à caractère obstructif. Un IAH supérieur à 15/heure, était présent chez 60 patients (58,2%). Les facteurs associés au SAS était l’Indice de Masse Corporelle (p=0,009 selon l’IAH), le périmètre abdominal (p=0,008 selon l’IAH). Il existait une différence significative sur le diamètre aortique thoracique ascendant (p=0,042 selon l’IAH) et abdominal (p=0,004 selon l’IAH), ainsi que sur le faux chenal à l’étage thoracique descendant (p=0,019 selon l’IAH) et abdominal (p=0,039 selon l’IAH), lors de l’évènement initial. L’IAH n’était pas relié à la survenue d’évènements aortiques majeurs ni d’évènements cardiovasculaires majeurs. Conclusion : Cette étude confirme la présence d’une forte prévalence de SAS et encourage le dépistage systématique chez les patients ayant présenté une dissection aortique de type B, car il est relié à la gravité initiale du patient. Sa prise en charge pour optimiser le risque d’évènement aortique dans cette population reste à démontrer.

Résumé traduit

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