• Langue : Français
• Discipline : Médecine nucléaire
• Identifiant : 2018LILUM221
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 28/06/2018

Résumé en langue originale

Contexte : Chez les sujets âgés, les pathologies infectieuses et inflammatoires sont fréquentes et de diagnostic parfois difficile; la TEP au 18F-FDG est de plus en plus utilisée dans le bilan paraclinique de ces pathologies. L’objectif de notre étude était d’évaluer l’impact de la TEP sur la prise en charge des pathologies infectieuses et inflammatoires du sujet âgé, et de rechercher les facteurs associés à l'impact de la TEP. Méthode : Nous avons analysé rétrospectivement les dossiers des patients de plus de 75 ans ayant bénéficié d’une TEP au 18F-FDG pour un motif infectieux ou inflammatoire de décembre 2015 à juin 2017 au CHRU de Lille. Des données cliniques et paracliniques ont été recueillies. Dans chaque situation nous avons évalué si la TEP avait un impact positif (induisait une modification thérapeutique) ou un impact négatif (permettait d'écarter un diagnostic). Puis, nous avons recherché les facteurs associés à l'impact positif et à l'impact négatif de la TEP. Résultats: 83 patients, d’âge moyen 84,8 +/- 5,8 ans ont été inclus. La TEP avait un impact positif dans 25% des cas et un impact négatif dans 58% des cas. Le diagnostic évoqué à l’issue de la TEP était concordant avec le diagnostic final à la sortie de l’hospitalisation dans 93% des cas. La TEP a permis le diagnostic de 12 pathologies infectieuses, 5 pathologies inflammatoires et 4 cancers. 16 TEP n'avaient ni impact positif ni impact négatif : parmi celles-ci, 10 TEP retrouvaient une infection active mais qui avait déjà été diagnostiquée auparavant. Il y avait 2 faux positifs et 4 faux négatifs de la TEP. Les facteurs associés à l'impact positif de la TEP étaient la CRP au moment de la TEP (CRPTEP)(p=0,000003), la ratio CRPTEP/CRPmax (p=0,000002), l'antibiothérapie le mois précédent la TEP (p=0,0004) et le délai entre le début d'hospitalisation et la TEP (p= 0,003). Les facteurs associés à l'impact négatif étaient la CRPmax (p=0,009), la CRPTEP (p=0,00000002), le ratio CRPTEP/CRPmax (p=0,000001) et le délai entre le début d'hospitalisation et la TEP (p= 0,03). Conclusion: La TEP permet un diagnostic performant de la plupart des causes de syndrome inflammatoire du sujet âgé en pratique courante, pour peu que le syndrome inflammatoire soit significatif au moment de la TEP et que la pathologie ne soit pas décapitée par un traitement probabiliste.

Résumé traduit

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