• Langue : Français
• Discipline : Médecine physique et réadaptation
• Identifiant : 2018LILUM215
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 26/06/2018

Résumé en langue originale

Contexte : L’AVC représente la première cause de handicap acquis en France et constitue un enjeu majeur de santé publique. Les troubles de l’attention visuelle chez les cérébrolésés sont difficiles à évaluer notamment dans la détermination de l’aptitude à la conduite automobile. Cent soixante outils pour l’évaluation des troubles cognitifs ont été recensés. La TEA et l’UFOV sont les plus utilisés en pratique. Notre objectif principal était d’étudier le caractère discriminant de la TEA et de l’UFOV dans l’évaluation des troubles de l’attention visuelle chez les patients cérébrolésés présentant ou non un trouble visuel. Méthode : Nous avons inclus de manière rétrospective 26 patients ayant présenté un AVC, qui avaient bénéficié d’une évaluation du champ visuel par périmétrie, par la TEA et par l’UFOV dans le cadre d’un projet de reprise de la conduite automobile. Résultats : Parmi les patients inclus, 11 (42%) présentaient une atteinte latéralisée du champ visuel. Les patients des deux groupes étaient comparables sur l’ensemble de leurs caractéristiques. Une augmentation du nombre d’omissions était mise en évidence du côté de l’atteinte chez les patients présentant un trouble visuel à la TEA (p=0,007) et à l’UFOV (p<0,05). L’augmentation du nombre d’omissions était majorée quand la complexité de la tâche lors des épreuves de l’UFOV augmentait (double tâche p<0,05 ; double tâche avec distracteurs p<0,01). Une bonne concordance était retrouvée entre l’analyse du champ visuel par la TEA et le diagnostic ophtalmologique par périmétrie (kappa=0,664). Cette concordance était moins bonne pour l’UFOV (kappa=0,504). L’UFOV permettait une meilleure évaluation du nombre d’omissions du côté sain chez les patients présentant un trouble visuel (100%) que la TEA (33%).La sévérité des troubles du champ visuel mesurée par le taux d’Esterman était mieux corrélée à l’UFOV (double tâche r=0,600 ; p=0,002, double tâche avec distracteurs r=0,565 ; p=0,003) qu’à la TEA (r=0,461;p=0,018). Le nombre d’omissions à la TEA n’expliquait que 27,9% de la variance de celui de l’UFOV. Conclusion : L’UFOV semble être un test pertinent pour l’évaluation de l’attention visuelle post-AVC. Il nous semble intéressant d’utiliser comme gold standard, dans l’évaluation de l’aptitude à la conduite : la périmétrie, l’UFOV et un bilan complémentaire pour les fonctions exécutives et attentionnelles.

Résumé traduit

...