• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie générale
• Identifiant : 2018LILUM213
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 26/06/2018

Résumé en langue originale

Introduction. Nous avons revu en rétrospectif à une recul minimum de 10 ans une série monocentrique continue , d’arthroplasties totale de hanche utilisant un pivot fémoral anatomique non cimenté (SPS, laboratoire Symbios), associé à un éventuel col modulaire titane. Une planification sur tomodensitométrie (logiciel Hip Plan, Symbios) était faite pour prévoir sa taille, son positionnement et l’offset. Nous souhaitions évaluer la survie de cet implant, ses résultats après la planification faite pour conserver les paramètres anatomiques. Matériel et méthode. 77 prothèses de hanches en première intention chez 72 patients ont été implantées entre 2004 et 2007 par voie postéro-externe. Au recul de 10ans 27 patients étaient décédés et 3 perdus de vue. Une évaluation clinique sur les scores HSS et PMA. Les radiographies ont été analysées à l’aide du score de ARA. Le calcul de l’offset pré et post opératoire avait été réalisé sur scanner. Résultats. A 10 ans, La survie « toute reprise » de la prothèse était de 93%, et de 100% pour « faillite mécanique». Deux patients ont été réopérés pour fracture périprothétique tardive, un patient pour luxation itérative. Le score HSS passait de 43 [35 ; 50] en pré-opératoire à 91 [77 ; 96] à 10ans. Le PMA passait également de 8.5 [7 ; 10] à 15.5 [14 ; 16.5] à la revue. Radiographiquement le score ARA moyen était de 5,2 [3 ;6]. L’offset fémoral passait de 42,6mm en pré-opératoire à 44,7mm en postopératoire. La planification permettait une prédiction exacte de la taille des implants fémoraux dans 93% des cas. Discussion. la planification tridimensionnelle de ce pivot a montré un excellent taux de survie. Nous n’avons pas été confrontés aux complications des cols modulaires mais ils étaient en titane. La restauration des paramètres anatomiques a permis d’obtenir un résultat stable dans le temps avec indolence et faible taux de complications.

Résumé traduit

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