• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Cardiologie et maladies vasculaires
• Identifiant : 2018LILUM216
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 26/06/2018

Résumé en langue originale

Objectif : L’ECG Strain, un marqueur de fibrose myocardique est associé à une augmentation de la morbimortalité dans le rétrécissement aortique (RAo) et après remplacement valvulaire aortique (RVA) chirurgical. Il n’existe pas de donnée sur le RVA percutané. Nous avons émis l’hypothèse que l’ECG Strain préopératoire est également un marqueur de mauvais pronostic après RVA percutané. Matériels et méthodes : D’avril 2008 à décembre 2015, nous avons inclus prospectivement tous les patients adressés au Centre des valvulopathies pour un RVA percutané. L’ECG Strain était défini par un sous-décalage concave ⩾ 1 mm du segment ST associé à une inversion de l’onde T en V5-V6 sur l’ECG préopératoire. Les patients ont été suivis à la re-cherche d’évènements cardiovasculaires majeurs, c’est-à-dire décès cardiovasculaires, AVC, IDM, revascularisation coronarienne ou périphérique, insuffisance cardiaque et hospitalisation en cardiologie. Résultats : 228 patients ont été inclus. Le suivi médian était de 2,9 ans. Nos patients avaient en moyenne 80,3 ans, étaient pour 40,4 % d’entre eux des hommes, majoritairement hypertendus (72,4%). La prévalence de l’ECG Strain était de 32%. La présence d’un ECG Strain était indépendamment associée à une dyspnée plus importante selon la stadification NYHA (1,68 [1.02-2,76] p = 0,04), à une MVGi plus importante en ETT (0.01 ± 0.006 p=0.04) et était associée à 7,67 fois plus d’HVG électrique selon le score de Romhilt ([3,47-16,9] p<0,0001). Enfin, on observait plus d'évènements cardiovasculaires majeurs dans le groupe ECG Strain à 1500 jours (4,1 ans) (46,6% vs 36,13% p=0,05). Néanmoins aucune différence n'était observée en termes de mortalité globale ou cardiovasculaire. (p=0,32 et p=0,90) Conclusion : La présence d’un ECG Strain en préopératoire d’un RVA percutané pour un RAo sévère est associée à une augmentation de la survenue d’évènements cardiovasculaires majeurs à moyen terme.

Résumé traduit

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