• Langue : Français
• Discipline : Médecine physique et réadaptation
• Identifiant : 2018LILUM210
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 25/06/2018

Résumé en langue originale

Contexte : Une proportion considérable d'absence au travail est attribuée à la lombalgie chronique. Cette dernière représente une perte de temps de production et des dépenses de santé élevées, surtout après une blessure liée au travail. L'Assurance Maladie française tente d'améliorer le retour au travail de ces patients en leur accordant une prise en charge précoce dans un centre de réadaptation, en association avec un suivi personnalisé rapproché. L’objectif de cette étude est de déterminer si une prise en charge précoce (dès trois mois après un arrêt de travail) dans un contexte d’accident de travail améliore le retour au travail au cours des trois mois suivants et de déterminer les facteurs influençant ce retour au travail. Matériel et méthodes : Cinq centres de rééducation français ont pris part au protocole, dans une étude rétrospective. 147 patients lombalgiques (manutentionnaires) ont été inclus en 2016, trois mois après un accident de travail. L'intervention était un programme de restauration fonctionnelle du rachis (RENODOS) pour 67 patients. Les autres étaient suivis uniquement sur le retour au travail. Le critère de jugement principal était le taux de retour au travail trois mois après l'intervention. Résultats : Sur les 52 patients analysés, 26 (50%) étaient de retour au travail à 3 mois: 16 à temps plein au même poste. 9 patients étaient en reconversion professionnelle. Pour les 80 autres patients, 70 (87,5%) avaient repris le travail à trois mois. La prise en charge kinésithérapique active, les échelles TAMPA, FABQ et DALLAS et l’échelle visuelle analogique (EVA) douleur après le programme ont montré un lien statistiquement significatif sur le retour au travail. Les antécédents de la lombalgie et l’activité sportive avant ou après le programme ne sont pas statistiquement significatifs. Conclusion : Nos résultats suggèrent un effet inverse du programme de restauration fonctionnelle multidisciplinaire du rachis chez les patients souffrant de lombalgie chronique en arrêt de travail après un accident de travail. Il est possible que la surmédication, ou le drame causé par ce programme d'hospitalisation, influence la situation des travailleurs. Étonnamment, la pratique sportive n'a montré aucune influence sur les résultats. Une kinésithérapie active adaptée devrait être proposée à tout patient dans cette situation pour favoriser le retour au travail.

Résumé traduit

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