• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2018LILUM209
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 25/06/2018

Résumé en langue originale

Contexte Les directives anticipées (DA) permettent aux patients de formuler des souhaits pour leur fin de vie mais restent très peu utilisées en EHPAD. Le taux de rédaction de DA en EHPAD dans le Nord-Pas-De-Calais était de 12,5% dans une étude de 2017. Cependant aucune étude n’a été effectuée dans cette région pour évaluer l’informativité des DA effectuées. L’objectif principal de l’étude était d’évaluer l’informativité des DA rédigées par les résidents des EHPAD de la métropole lilloise. Les objectifs secondaires incluaient la description des facteurs influençant la rédaction des DA en EHPAD, le temps nécessaire pour trouver les DA dans le dossier d’EHPAD et le taux de désignation d’une personne de confiance. Méthode : C’est une étude observationnelle descriptive rétrospective multicentrique sur les patients décédés en 2017 dans les EHPAD de Lille. Les DA ont été recherchées dans les dossiers puis analysés à la recherche d’items pertinents pour le plan de soins anticipés. Résultats : Au total 27 DA ont été trouvées sur 140 dossiers analysés. 12 étaient sur fiche pré-remplie, 15 sur papier libre. Tout support confondu les items retrouvés le plus fréquemment étaient : la lutte contre l’acharnement thérapeutique et le soulagement de la souffrance. Les résultats n’étaient pas significatifs statistiquement car l’échantillon était trop petit mais certaines tendances qui montraient des facteurs influençant positivement l’écriture des directives anticipées étaient : le sexe féminin, l’entourage familiale, les antécédents de cancer, et l’insuffisance cardiaque, une moyenne de MMSE supérieure à 20, et une consultation dédiée à l’écriture de la DA dans l’EHPAD où ils résidaient. Conclusion : Cette étude a montré que les DA sont peu utilisées en EHPAD à LILLE. Les établissements menant une politique favorable aux DA en ont plus effectué. Les DA sur fiche pré-remplie sont plus informatives que sur papier libre.

Résumé traduit

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