• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Pédiatrie
• Identifiant : 2018LILUM207
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 25/06/2018

Résumé en langue originale

La trachéotomie en pédiatrie est peu fréquente et peu étudiée. Les motifs de trachéotomie ont beaucoup évolué ces dernières années. Le nombre de trachéotomies prolongées voire définitives augmente. L’objectif de notre étude était donc de comparer les caractéristiques des enfants ayant une trachéotomie temporaire ou définitive sur l’âge, l’affection sous jacente, le parcours de soin et d’étudier la formation des parents. Méthode : Cette étude rétrospective monocentrique s’intéressait à tous les enfants pour lesquels une trachéotomie a été initiée entre 2007 et 2017 au CHU de Lille. Ils étaient ensuite répartis en deux groupes : ceux pour qui la trachéotomie était définitive et ceux pour qui elle était temporaire. Résultats : Cinquante cinq patients étaient inclus, 36 avaient une trachéotomie temporaire et 19 une trachéotomie définitive. Il n’y avait pas de différence concernant l’âge et l’affection sous jacente entre ces 2 populations. La comorbidité globale évaluée par le score Pediatric Overall Performance Category était plus importante pour les enfants ayant une trachéotomie définitive (p<0,01). La présence d’une gastrostomie (57%), d’une cardiopathie (24%) et de troubles cognitifs (22%) n’était pas différente entre les 2 groupes. Les enfants ayant une trachéotomie définitive étaient plus dépendants d’une ventilation non invasive (p<0,001) et étaient plus souvent pris en charge en structures sanitaires ou médico-sociales (p<0,05) avant la trachéotomie. La durée d’hospitalisation initiale était identique. Les enfants hospitalisés plus de 60 jours l’étaient pour des raisons médicales dans 88% des cas, sans différence entre les 2 groupes. Il y avait plus de décès (p<0,05) et plus de dépendance à une ventilation invasive à la sortie (p<0,05) chez les enfants ayant une trachéotomie définitive. Les deux parents étaient formés dans la majorité des cas et la durée de formation était en moyenne de 8 semaines  5 pour la mère et 7 semaines  4 pour le père. Conclusion : Notre travail montre que la trachéotomie est mise en place généralement dans le cadre d’affections sévères dont la prise en charge est conséquente, surtout lorsqu’elle est définitive. Cependant, si la trachéotomie mise en place dans ces affections modifie le projet de vie durablement, elle peut s’inscrire dans un projet qui s’anticipe et s’élabore avec le patient et sa famille. Plusieurs mesures peuvent être mises en place pour accompagner ces familles.

Résumé traduit

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