• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2018LILUM204
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 22/06/2018

Résumé en langue originale

Contexte : L'allaitement maternel exclusif est recommandé pendant les six premiers mois de l'enfant puis jusque deux ans et plus, en complément de la diversification. Ces « 1000 premiers jours », période cruciale où les comportements agissent sur le développement de l'enfant, sont une fenêtre d'action de prévention. L'initiation de l'allaitement augmente en France mais son maintien dans le temps reste un défi. Cette étude explorait le vécu de l'allaitement long de médecins généralistes, acteurs de premier recours. Méthode : Etude qualitative par entretiens individuels compréhensifs semi-dirigés de dix médecins généralistes du Nord recrutés par échantillonnage raisonné à variation maximale. Entretiens effectués à l'aide d'un guide d'entretien, enregistrés en audio et transcrits intégralement. Analyse par théorisation ancrée à l'aide du logiciel N'Vivo 11©, jusqu'à saturation des données et avec triangulation. Résultats : Les médecins généralistes percevaient leurs connaissances comme ambiguës et améliorables. Leur formation, leurs expériences personnelles et professionnelles amenaient des projections, des représentations ambivalentes, disparates de ces situations d'allaitement long. Tous mettaient leurs compétences au service du soutien des mères, levant leurs peurs, explorant leurs freins et motivations. Ils respectaient leurs décisions, s'adaptaient et se refusaient d'être intransigeants. L'accompagnement des mères avec bienveillance apparaissait prioritaire dans une approche centrée sur leurs patientes dans leurs environnements bio-psycho-sociaux. Une information claire, précoce, répétée, homogène, multi-supports et coordonnée avec l'entourage et le réseau de soin était primordiale. L'abord de l'allaitement prolongé était confronté à de multiples obstacles sociétaux tels que le travail, la place de la femme, la sexualité et les inégalités d'accès aux congés. La promotion de l'allaitement long leur apparaissait difficile et devrait s'inspirer des modèles sociétaux de pays voisins. Conclusion : Les médecins généralistes, acteurs de prévention, trouvaient leur place dans la promotion de l'allaitement maternel. Leurs efforts doivent être poursuivis. Des mesures doivent être mises en place pour optimiser leurs actions et elles doivent passer par les politiques de santé.

Résumé traduit

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