• Langue : Français
• Discipline : Médecine nucléaire
• Identifiant : 2018LILUM206
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 22/06/2018

Résumé en langue originale

Contexte : La sclérodermie systémique (ScS) est une affection systémique caractérisée par une fibrose cutanée et viscérale, dont la pneumopathie interstitielle diffuse (PID), complication pulmonaire fréquente, constitue la principale cause de mortalité. Cette étude évalue l’intérêt de la TEP au 18FDG dans la ScS, et notamment pour évaluer la PID. Méthodes : Les patients suivis pour ScS et ayant réalisé une TEP au 18FDG quelle que soit leur motif, ont été inclus dans l’étude. Pour chaque TEP, ont été évalué au niveau pulmonaire et sur les autres organes : l’intensité de fixation visuelle ou quantitative (SUVmax), la distribution de la fixation, les lésions morphologiques et l’interprétation globale des anomalies. Ces paramètres ont ensuite été comparées aux données cliniques : existence et gravité d’une éventuelle PID, score de Rodnan, existence d’une atteinte musculo-squelettique ou digestive. Résultats : 41 patients ont été inclus dans l’étude, dont 26 présentant une PID. Le SUVmax était significativement plus élevé chez les patients PID+ (2.5 [1.5-3.3], p= 0.048) que chez les patients PID- (1.2 [0.9-2.3]). Dans le groupe PID+, 15 patients (58%) présentaient une hyperfixation pulmonaire en TEP, alors que la TEP était négative pour 11 patients (42%). Cette différence n’était pas corrélée à la prise de traitement ou l’ancienneté de la maladie. L’extension de la fixation pulmonaire était significativement corrélée à la baisse de la DLCO (p = 0.026). Le groupe PID+ présentait également plus d’adénopathies hypermétaboliques (p = 0.01). Les anomalies TEP des autres d’organes n’étaient pas corrélées aux données cliniques. Conclusion : Cette étude confirme l’intérêt de la TEP pour détecter une activité inflammatoire pulmonaire chez les patients sclérodermiques présentant une PID, et est corrélée à sa gravité puisque l’extension de la fixation pulmonaire est corrélée à la DLCO. Il existe un groupe de patients PID+ chez qui la TEP est négative, ce qui pourrait être lié au caractère évolutif ou non de la PID, à confirmer dans une étude prospective.

Résumé traduit

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