• Langue : Français
• Discipline : Pharmacie hospitalière
• Identifiant : 2018LILUE069
• Type de thèse : Doctorat de pharmacie
• Date de soutenance : 22/06/2018

Résumé en langue originale

La CTM est un dispositif permettant de sécuriser la PECM du patient au niveau de différents points à risque : l’admission, les transferts et la sortie d’hospitalisation. L’objectif est de faire un état des lieu de la CTM à l’admission et à la sortie dans un secteur pilote de l’établissement et d’évaluer l’intérêt de la démarche auprès des professionnels de ville. La CTM à l’entrée a été réalisée pour 319 patients sur 4 ans admis dans une unité de 17 lits d’HC et 1 lit de SI. Les informations recueillies proviennent au minimum de 3 sources d’information et sont synthétisées dans un BMO intégré au DPI, les divergences sont communiquées aux prescripteurs et suivies par le pharmacien/interne. La CTM de sortie comprend un entretien avec le patient ainsi que l’envoi de courriers au médecin traitant et au pharmacien d’officine. Elle a été réalisée pour 90 patients dans un secteur pilote (18 lits d’HC, 1 lit de SI et 10 lits en AT) sur une période de 16 mois. L’évaluation de la CTM a été réalisée a posteriori grâce à des entretiens avec les pharmaciens d’officine et l’envoi de questionnaires papier aux médecins généralistes. Sur 4 ans, 19,2% des patients admis ont été conciliés dont 56% dans les 24h (MR1). En moyenne, les CTM présentent 0,63 ± 1,12 lignes DNDNI par patient (MR3) dont 71% ont été prises en compte par les prescripteurs et 34% patients ont au moins 1 DNDNI (MR4). Les DNDNI correspondent en majorité à des omissions (62%) et concernent dans 85% des cas des médicaments somatiques. Entre juin 2016 et octobre 2017, 90 patients ont été conciliés à la sortie dont 20 sans entretien. 16% étaient considérés comme bon observant, 24% non observant mineur et 34% non observant ; 15,6% des patients étaient en rupture thérapeutique à leur admission. En avril 2018, 42 patients avaient été réhospitalisés dont 12 à nouveau en rupture thérapeutique soit 40% dans le groupe ayant bénéficié d’un entretien de sortie et 25% dans le groupe n’en ayant pas bénéficié. 75% des pharmaciens et 100% des médecins interrogés pensent que la CTM améliore la PECM des patients mais seuls 20% des médecins reçoivent le courrier avant l’arrivée du patient. La CTM permet le recueil et la transmission d’informations exhaustives et fiables concernant le traitement médicamenteux, elle est primordiale en psychiatrie car le volet somatique est moins bien maîtrisé par les psychiatres et c’est là où se situe la majeure partie des divergences. L’axe d’amélioration majeur serait maintenant d’utiliser un moyen rapide et sécurisé pour l’envoi des courriers aux professionnels de ville, soit par la généralisation de l’utilisation des messageries sécurisées, soit par l’intégration des informations relatives à la CTM dans le DMP. L’originalité de la démarche mise en place à l’EPSM LM est l’inclusion d’un entretien pharmaceutique de sortie permettant une sensibilisation du patient au bon usage des psychotropes mais nécessitant un pharmacien disponible à tout moment, d’où l’intérêt d’un personnel dédié. La pérennisation de la CTM est devenue une nécessité et pourrait passer par l’intervention des PPH ou l’utilisation de la visioconférence pour la réalisation des entretiens à distance

Résumé traduit

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