• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médicale
• Identifiant : 2018LILUM189
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 18/06/2018

Résumé en langue originale

Objectifs : Les malformations vasculaires nécessitent une prise en charge multidisciplinaire et l’imagerie tient une place prépondérante. Notre objectif était d’évaluer l’apport de l’IRM, ses corrélations avec l’anatomopathologie, d’étudier les éléments sémiologiques typiques et atypiques, et de proposer un protocole d’IRM standardisé. Méthode : Une population de 357 patients suspects de malformation vasculaire a été étudiée, identifiant 317 malformations vasculaires et 40 tumeurs vasculaires. Pour chaque patient étaient recueillies les données cliniques et anatomopathologiques, et l’IRM était relue de manière rétrospective par deux observateurs : l’indication de l’examen, la conformité du protocole avec les recommandations, la taille et l’extension de la lésion, les éléments sémiologiques typiques et atypiques (oedème périlésionnel, réhaussement périphérique, effet de masse, hypersignal T2 non liquidien) étaient colligés. Un critère composite radiologique et clinique permettait de classer l’anomalie vasculaire. Résultats : Le critère composite retrouvait 317 malformations vasculaires répartis en six sousgroupes. 98 patients avaient une preuve anatomopathologique, et 89/98 (90,8 %) étaient bien classés avec notre critère composite. Les protocoles d’IRM respectaient les recommandations dans 39,4 % des cas (n = 125). Des atypies morphologiques étaient retrouvées chez 82 patients (25,9 %), plus fréquemment dans les malformations artério-veineuses (55,2 %) (p<0,05). Une atteinte osseuse était présente chez 52 patients (16,4 %). Conclusion : L’IRM conventionnelle et dynamique injectée apporte une plus-value à la prise en charge des malformations vasculaires, classant correctement les lésions et guidant la thérapeutique. Nous proposons des protocoles d’IRM standardisés utilisables en pratique clinique et adaptés au contexte, qui permettront de nouvelles études évaluant plus précisément par exemple les atypies morphologiques et leurs corrélations anatomopathologiques.

Résumé traduit

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