• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2018LILUM188
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 18/06/2018

Résumé en langue originale

Contexte : L'entorse du ligament collatéral latéral de cheville est une pathologie fréquente, représentant un impact socio-économique important. Le traitement fonctionnel est privilégié avec une immobilisation par une orthèse semi-rigide. La rééducation proprioceptive est recommandée afin de diminuer les complications chroniques, en particulier les récidives. Or, la rééducation est insuffisamment prescrite et son observance n'est pas optimale. Connaître le risque de récidive d'entorse dans la population générale est donc important pour sensibiliser les patients à l’intérêt de la rééducation, et ainsi d'en améliorer l'observance. L'objectif principal de l'étude était d'évaluer l'incidence des récidives d'entorse latérale de cheville au recul d'un an post-traumatique. Méthode : Les urgences des Centres Hospitaliers d'Armentières et d'Hazebrouck ont inclus, du 23/05 au 31/10/2016, tous les patients de 18 à 55 ans consultants pour une entorse du ligament collatéral latéral de cheville. Après leur prise en charge, les patients recevaient un protocole de rééducation standardisé. Les patients étaient ensuite contactés à deux mois et à un an pour recueillir l'incidence des récidives et le taux d’observance de la rééducation. Résultats : Sur les 155 patients inclus, 89 ont été évalués (45 femmes et 54 hommes), âgés en moyenne de 33,8 ans. L'incidence des récidives au recul d'un an post traumatique était de 10,1%. La pratique d'une activité physique régulière et la présence d'un critère d'Ottawa semblaient être des facteurs de risque de récidive. Sur les 89 patients, 36 ont effectué leur rééducation, soit un taux d'observance de 40,4%. Dans notre population, nous n'avons pas retrouvé de lien significatif entre le taux d'observance de la rééducation et le taux de récidive à un an. La rééducation ne semblait pas non plus diminuer le taux de reprise du sport à 2 mois. Enfin, 46,1% des patients nécessitaient un arrêt de travail d'une moyenne de 9 jours. Conclusion : Les récidives d'entorse latérale sont fréquentes dans la population générale, avec une incidence de 10,1% au recul d'un an post-traumatique dans notre étude. Notre travail manque de puissance pour montrer le bénéfice de la rééducation en prévention des récidives. L'observance de la rééducation doit être améliorée, notamment chez les patients à haut risque de récidive tels que les sportifs et ceux présentant un critère d'Ottawa à l'examen clinique initial.

Résumé traduit

...