• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2018LILUM186
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 15/06/2018

Résumé en langue originale

CONTEXTE : Les maladies cardio-vasculaires sont la 1ère cause de mortalité féminine. L’augmentation de l’espérance de vie des femmes allonge la période post-ménopausique, avec comme corollaire, une majoration du risque cardio-vasculaire (RCV). Cela s’explique par des symptômes atypiques, une sous-estimation des particularités hormonales et des facteurs de risque cardio-vasculaires (FDRCV) spécifiques ainsi qu’une disparité de prise en charge par le corps médical. Le parcours « Coeur, artères et femmes » initié en 2013, a permis une meilleure coordination cardio-gynécologique mais une optimisation des prises en charge est encore nécessaire. METHODE : Cette étude observationnelle, transversale, descriptive, réalisée chez 690 femmes ménopausées, a évalué la pertinence du parcours « Coeur, artères et femmes » à 5 ans de sa mise en place. L’objectif principal a été d’évaluer la pertinence du parcours chez les femmes hospitalisées ou suivies en soins externes en terme de prévention, de dépistage et d’adaptation thérapeutique. RESULTATS : Parmi les 690 femmes incluses, 396 femmes ont bénéficié d’un bilan en hospitalisation avec un RCV plus élevé que les femmes reçues en soins externes. Le parcours était pertinent car il ciblait les femmes et l’orientation du bilan selon leur niveau de RCV. Le contrôle des FDRCV était insuffisant. Une maladie athéromateuse périphérique a été dépistée chez 238 femmes, soit 34,5% de la population. Les thérapeutiques à visée anti-hypertensive et vasculaire étaient adaptées aussi bien en hospitalisation qu’en soins externes avec une augmentation significative à la sortie d’inhibiteur d’enzyme de conversion, d’inhibiteur calcique, de diurétique thiazidique, de statine et d’antiagrégant plaquettaire en prévention secondaire (p=0.001). Un traitement hormonal de la ménopause a été instauré chez un quart des femmes en soins externes (n= 71 ; 24%). On notait une association significative entre la pré éclampsie et la survenue de maladie athéromateuse (p=0.04). La coordination cardio-gynécologique était plus efficiente en soins externes. CONCLUSION : Ce bilan d’étape du parcours « Coeur, artères et femmes » a souligné les spécificités du RCV féminin et la nécessité de considérer les femmes ménopausées comme cible prioritaire des actions de prévention, de dépistage et de suivi, adaptés à leur niveau de RCV.

Résumé traduit

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