• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2018LILUM179
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 14/06/2018

Résumé en langue originale

CONTEXTE : en institution, une importante proportion de diabétiques de type 2 âgés avec une hémoglobine glyquée inférieure ou égale à 7% était retrouvée. De nouvelles recommandations ont été publiées récemment concernant cette population dépendante. L’objectif de l’étude était d’évaluer l’équilibre glycémique chez les résidents diabétiques de type 2, atteints de démence sévère. METHODES : il s’agissait d’une étude descriptive, transversale, multicentrique, qui reprenait des données rétrospectives. Les EHPAD et USLD étaient recrutés par le biais d’une société de gériatrie. L’étude incluait les diabétiques de type 2, ayant un MMSE inférieur à 10, vivant en institution depuis au moins un an. Un investigateur unique complétait les questionnaires qui incluaient le dernière HbA1c et glycémie à jeun. RÉSULTATS : 53 résidents furent inclus. La moyenne de la dernière HbA1c était de 7,6 % ± 1,4. 83,7% des résidents traités pharmacologiquement se trouvaient strictement sous 9% d’HbA1c et celle-ci était inférieure ou égale à 7% chez 34,9% des résidents. La moyenne de la dernière glycémie à jeun était de 1,5 g/L ± 0,8. La prévalence du diabète de type 2 était de 17,3% sur 1445 résidents. Seulement 2 dossiers de soins sur 53 précisaient des HbA1c cibles. Il existait 13 prescriptions (29%) de metformine, dont 9 (69%) chez des résidents avec une HbA1c inférieure ou égale à 7%. 4 prescriptions (9%) d’inhibiteur de la dipeptidyl peptidase-4 étaient relevées. Une insulinothérapie était prescrite chez 31 résidents (69%). Une seule prescription de sulfamide était relevée. CONCLUSION : La prise en charge du diabète de type 2 peut être améliorée chez les sujets institutionnalisés, souffrant de démence sévère. Pour cela, nous proposons de sensibiliser les soignants quant aux risques d’hypoglycémies, de définir des objectifs glycémiques dans les dossiers et de privilégier les traitements à faible risque d’hypoglycémie.

Résumé traduit

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