• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2018LILUM172
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 13/06/2018

Résumé en langue originale

INTRODUCTION : Les pathologies cutanées sont fréquentes en Médecine Générale. La crise démographique médicale actuelle rend difficile l’accès au dermatologue. Le rôle du médecin généraliste est donc renforcé. L’incertitude diagnostique fait partie du quotidien du médecin, notamment en dermatologie. La télédermatologie se développe dans ce contexte dans un but de « démocratie sanitaire ». MATÉRIEL ET MÉTHODES : Une étude qualitative a été réalisée par des entretiens semi-dirigés de Décembre 2017 à Avril 2018. Quatorze MG du Nord et du Pas-de-Calais ont été interrogés sur leur pratique en dermatologie. Les objectifs secondaires de l’étude étaient de connaître leurs propositions pour améliorer la prise en charge des pathologies cutanées en médecine de ville et leur avis à propos de la télédermatologie. RÉSULTATS : Le MG a un rôle central dans la prise en charge de ses patients. Les compétences en dermatologie variaient selon l’expérience, le type de pathologie et l’intérêt du médecin pour la dermatologie. Face aux incertitudes diagnostiques, les MG évaluaient l’urgence et employaient une démarche hypothético-déductive pour proposer un diagnostic. L’expérience jouait un rôle majeur dans leur compétence. Pour améliorer leur prise en charge, ils souhaitaient des formations pratiques et ils soulignaient la nécessité d’un stage en dermatologie. La télémédecine était citée dans les propositions pour améliorer les prises en charge. La télémédecine était perçue comme l’évolution inévitable de la pratique actuelle. La majorité des participants étaient en faveur de l’intégration de la télédermatologie dans leur pratique. Ils reconnaissaient les avantages de cette pratique tels que la facilité d’accès au dermatologue, l’amélioration du dépistage des tumeurs cutanées et l’intérêt éducatif pour le médecin. Cependant, ils émettaient quelques réticences en termes d’organisation, de risque d’erreurs diagnostiques, et une crainte de la détérioration de la relation médecin-malade. DISCUSSION : Cette étude a permis de décrire les prises en charges des pathologies dermatologiques en médecine de ville. Les compétences peuvent être améliorées par la formation, les stages et la mise en place d’un système de télédermatologie. La majorité des interviewés sont en faveur du développement de cet outil tout en exposant quelques freins. Il serait intéressant d’interroger les dermatologues sur leurs attentes et leurs recommandations au développement et à l’utilisation de cet outil.

Résumé traduit

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