• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2018LILUM174
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 13/06/2018

Résumé en langue originale

Introduction : Le projet TELEHPADIA propose depuis 2014 un modèle innovant de réévaluation thérapeutique par un binôme d’experts gériatre-pharmacien via télémédecine dans le cadre du programme Personnes âgées en Risque de Perte d’Autonomie. Ce modèle est appliqué dans huit établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) du Valenciennois, territoire présentant une forte prévalence de prescriptions médicamenteuses inappropriées. Ces téléconsultations incluent différentes étapes et aboutissent à l’émission de recommandations thérapeutiques personnalisées soumises aux médecins traitants des patients concernés. L’objectif principal de cette étude est d’évaluer les recommandations émises et leurs applications. L’objectif secondaire est d’estimer le temps nécessaire à la réalisation des téléconsultations. Méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective observationnelle monocentrique. Toutes les téléconsultations réalisées entre le 27 juin et le 19 décembre 2017 ont été incluses. Les recommandations thérapeutiques médicamenteuses émises et leurs applications à deux mois ont été recueillies et analysées. Une estimation des temps moyens nécessaires à chaque étape a été réalisée. Résultats : Sur 68 téléconsultations incluses, 64 ont été analysées. Le nombre moyen de propositions de modifications thérapeutiques émises par consultation était de 3,5. Les propositions concernaient surtout les médicaments agissant sur le système cardio-vasculaire. Il s’agissait majoritairement de propositions d’arrêt de prescription. Le taux d’application global des recommandations était de 49%. La durée moyenne d’une téléconsultation toutes étapes confondues était d’une heure et treize minutes. Les étapes se déroulant en EHPAD étaient les plus longues. Conclusion : Les consultations TELEHPADIA dans leurs modalités de réalisation actuelle n’aboutissent qu’à peu de modifications thérapeutiques et leur service médical rendu parait insuffisant. Une simplification des étapes réalisées en EHPAD est nécessaire. La participation des médecins traitants aux consultations et l’amélioration du mode de communication entre le binôme expert et les médecins traitants semblent les pistes d’amélioration les plus prometteuses.

Résumé traduit

...