• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie générale
• Identifiant : 2018LILUM171
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 13/06/2018

Résumé en langue originale

Introduction : En 2011, la Haute Autorité de Santé estimait à 4900 le nombre annuel de reprises de prothèses totales de genou (PTG) pour 70900 implantations primaires soit 7 %. Les principales causes de reprises retrouvées dans le Symposium de la SOFCOT de 2000 étaient le descellement (35%), les complications de l’appareil extenseur (19%) puis la raideur (15%) suivie de la laxité (13%). Les techniques ainsi que les PTG évoluent, aussi nous avons mené une analyse rétrospective afin de déterminer les causes actuelles de reprises des PTG. Ont-elles évolué depuis le symposium ? Sont-elles comparables aux données actuelles ? Quels sont les facteurs de risque d’échecs de PTG ? Méthodes : Nous avons réalisé une étude épidémiologique monocentrique rétrospective durant la période Janvier 2013 à Décembre 2016. Les patients ayant bénéficié d’une réintervention sur PTG avec ou sans changement prothétique étaient inclus. Les reprises des prothèses partielles et les reprises pour fracture péri-prothétique étaient exclues. Les causes de reprise étaient déterminées par le recueil informatique de l’histoire de la maladie, des examens cliniques, l’imagerie, les examens biologiques ainsi que le compte-rendu opératoire. Résultats : 306 patients étaient inclus pour 349 reprises de prothèses totales de genou. La durée entre l’implantation primaire et la reprise était de 4,6 ans [8 jours-31 ans]. Treize causes de reprises de PTG étaient retrouvées avec dans l’ordre décroissant: descellement aseptique (85 / 24,4%), infection (80 / 22,9%), raideur (66 / 18,9%), laxité fémoro-tibiale (39 / 11,2%), complications patellaires (24 / 6,9%), défaillance mécanique (14 / 4%), complications aigües post-opératoires (14 / 4%), rupture appareil extenseur (10 / 2,9%), usure du Polyéthylène (8 / 2,3%), défaut de positionnement d’implant (4 / 1,2%), clunk syndrome (3 / 0,9%), allergie (1 / 0,3%), douleurs inexpliquées (1 / 0,3%). Discussion Le Descellement aseptique, l’infection, la raideur puis la laxité étaient les causes principales de reprise de PTG retrouvées dans notre étude. Par rapport au Symposium de 2000, qui avait exclu les infections, le descellement aseptique reste la première cause de reprise de PTG. Nous notons moins de reprise pour complication patellaire et plus de raideur. Notre étude monocentrique apparait comparable aux données actuelles de la littérature.

Résumé traduit

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