• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gynécologie obstétrique et médicale
• Identifiant : 2018LILUM167
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 12/06/2018

Résumé en langue originale

Contexte : Notre objectif était d’identifier les facteurs prédictifs de césarienne chez les patientes ayant une obésité morbide déclenchées à terme. Méthode : Etude rétrospective multicentrique sur une cohorte de 235 patientes avec un indice de masse corporelle supérieur ou égal à 40 kg/m2 et ayant donné naissance à un singleton en présentation céphalique, à un terme supérieur ou égal à 38 semaines d’aménorrhée. Les césariennes programmées et les accouchements par voie basse spontanés ont été exclus. Les caractéristiques maternelles, per-partum et néonatales ont été analysées en fonction de la voie d’accouchement. Résultats : Deux cent trente cinq patientes ont été déclenchées. Cent quarante sept (62.5%) patientes ont accouché par voie basse et 88 (37.5%) par césarienne. La fréquence de la nulliparité était plus importante chez les patientes ayant eu une césarienne (56 [38.1] vs 56 [63.6] p<0.001). En analyse multivariée, la nulliparité (OR 2.81 [95%CI, 1.58 – 4.97], p<0.001), le score de Bishop (OR 0.794 [95%CI, 0.70 - 0.90], p<0.001) et la prise de poids (OR 1.04 [1.01 - 1.08], p=0.033) étaient des facteurs prédictifs indépendants de césarienne. Le nombre de pH artériel à la naissance inférieur à 7 (0 vs 7 [8.0], p<0.001) et inférieur à 7.20 (36 [24.5] vs 35 [39.8], p=0.014) ainsi que le nombre de score d’Apgar à 1 minute inférieur à 7 (14 [9.5] vs 17 [19.3], p=0.032) étaient significativement plus élevés chez les nourrissons nés par césarienne. Conclusion : Les patientes obèses nullipares de classe III ayant un déclenchement à terme avec un score de Bishop défavorable devraient être informées du risque élevé de césarienne.

Résumé traduit

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