• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Oncologie
• Identifiant : 2018LILUM162
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 11/06/2018

Résumé en langue originale

Contexte : La radio-chimiothérapie concomitante jusque 45 Gy suivie d’une curiethérapie est le traitement standard du cancer du col utérin localement avancé. Nous avons choisi d’utiliser une technique de radiothérapie externe de haute précision avec modulation d’intensité (RCMI) pour apporter la totalité de la dose au volume à risque intermédiaire (CTV-RI) en radiothérapie externe puis un traitement de clôture sur le volume à haut risque de récidive (CTV-HR). Méthode : L’ensemble des patientes prises en charge dans notre centre pour un cancer du col de l’utérus localement avancé histologiquement prouvé ont été incluse rétrospectivement si la dose de prescription était de 60 Gy (+/- 0,5 Gy). Le traitement standard comportait un traitement par radiothérapie externe en RCMI puis une curiethérapie de clôture pour une dose totale de 80 Gy en équivalent 2 Gy. Résultats : Nous avons inclus 190 patientes de 2008 à fin 2014. Avec un suivi médian de 4,7 ans, les taux de contrôle local, loco-régional et à distance à 3 ans étaient respectivement de 80,9 % (IC95 % 76,8 – 88,0), 76,9 % (IC95 % 70,9 – 83,3) et de 75,7 % (IC95 % 69,6 – 82,3). En analyse univariée par modèle de Cox, la taille supérieure à 5 cm et l’envahissement lomboaortique étaient respectivement des facteurs de risque de rechute loco-régionale (HR = 2,0 [IC95 % 1,1 – 3,7]) et de risque de rechute à distance (HR = 2,1 [IC95 % 1,1 – 3,8]). Le taux de toxicité à 3 ans de grade ≥ 3 était de 0,9 % (IC95 % 0,0 – 2,6). Conclusion : L’escalade de dose en RCMI sur le CTV-RI à la dose de 60 Gy suivie d’une curiethérapie de clôture sur le CTV-HR est réalisable avec une toxicité minime. Cette technique (avec une augmentation de dose totale) pourrait être utile en cas de persistance d’envahissement paramétriale important après 45 Gy.

Résumé traduit

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