• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Pneumologie
• Identifiant : 2018LILUM150
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 06/06/2018

Résumé en langue originale

Introduction : La dyspnée et la diminution de l’aptitude aérobie sont fréquentes et responsables d’une altération de la qualité de vie dans les pneumopathies interstitielles diffuses (PID). L’objectif de notre étude était de rechercher les déterminants physiologiques de la dyspnée d’effort (évaluée grâce à l’échelle de Borg à la fin du test de marche de 6 minutes (TM6)) et de VO2pic dans les PID fibrosantes idiopathiques telles que la fibrose pulmonaire idiopathique (FPI) et la pneumopathie interstitielle non spécifique (PINS). Matériels et Méthodes : Nous avons inclus de manière rétrospective 90 patients ayant une PID fibrosante idiopathique, une dyspnée d’effort et ayant bénéficié d’épreuves fonctionnelles respiratoires de repos, d’un TM6 et d’une épreuve fonctionnelle à l’exercice dans un délai de moins de 6 mois, entre 2001 et 2017 dans le service de Pneumologie Immunologie et Allergologie au CHRU de Lille. Résultats : Nous avions 66% de FPI et 34% de PINS fibrosante idiopathique. Les patients étaient modérément sévères avec une CVF à 81,1 ± 18,2% et une DLCO à 47,6 ± 15,6% en moyenne. Les déterminants physiologiques expliquant la dyspnée et l’aptitude aérobie n’étaient pas identiques et ces deux variables n’étaient pas corrélées entre elles en analyse multivariée. Nous avons retrouvé une association significative et indépendante entre la dyspnée au TM6 (Borg) et la fatigue des membres inférieurs au TM6, la lactatémie au pic à l’EFX, le sexe et l’IMC. Ces 4 variables expliquaient 62% de la dyspnée au TM6. En revanche, VO2pic était associé à VE/VO2pic, à VO2/FCpic, à la CVF, à la lactatémie au pic, à la distance parcourue au TM6, à la fatigue des membres inférieurs au TM6, à la taille et à l’IMC en analyse multivariée. VO2pic était expliqué à 77% dans ce modèle. Conclusion : La dyspnée et l’aptitude aérobie sont des paramètres différents et ne sont pas expliquées par les mêmes variables dans les PID fibrosantes idiopathiques. Le rôle joué par la dysfonction musculaire périphérique justifie d’envisager une prise en charge plus systématique en réhabilitation respiratoire.

Résumé traduit

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