• Langue : Français
• Discipline : Pharmacie
• Identifiant : 2018LILUE063
• Type de thèse : Doctorat de pharmacie
• Date de soutenance : 06/06/2018

Résumé en langue originale

Contexte : La découverte des antibiotiques dans le 20ème siècle a été une révolution majeure en médecine humaine. Cependant, leur utilisation massive a favorisé l’émergence de la résistance aux antibiotiques dont les plus inquiétantes sont la résistance des bacilles à gram négatif. 2 nouvelles molécules sont apparues afin de répondre à cette problématique : le ceftolozane-tazobactam (C/T) et la ceftazidime-avibactam (C/A). L’objectif de ce travail est de comparer l’activité de ces 2 antibiotiques sur des bacilles à gram négatif pour aider les cliniciens dans le choix des antibiothérapies. Matériel et méthode : nous avons travaillé sur des souches d’entérobactéries et de Pseudomonas aeruginosa présentant divers mécanismes de résistance. Ces souches étaient issues des centres hospitaliers de Valenciennes, de Tourcoing, de Lille, de Roubaix et de Béthune. Les mesures de la sensibilité au C/T et à la C/A ont été faite par la mesure des CMI par la technique des bandelettes. Résultats : nous avions 184 souches d’entérobactéries et 81 souches de P. aeruginosa. Les souches d’entérobactéries étaient sensibles à 100% à la C/A et à 55% au C/T. les souches d’E. coli étaient sensibles à 89% à la C/A. Les souches de K. pneumoniae et les entérobactéries du groupes 3 étaient beaucoup moins sensibles au C/T. Les souches de P. aeruginosa étaient sensibles à 71.6% à la C/A et à 63% au C/T. Les souches de P. aeruginosa résistants à la ceftazidime (CAZ) et sensibles au céfépime étaient sensibles à 95% au C/T et à la C/A. les souches CAZ résistantes et FEP résistantes étaient sensibles à 46.3% au C/T et à 59.2% à la C/T. Discussion : la C/A a montré une excellente activité sur les entérobactéries par rapport au C/T. Ceci est due au fait que l’avibactam inactive de très nombreuses bêtalactamases y compris les carbapénèmases de classa A par rapport au tazobactam qui inhibe essentiellement les pénicillinases de classe A. Sur les souches de P. aeruginosa, l’activité de la C/A et celle du C/T étaient comparables. Conclusion : le C/T et la C/A ont montré une activité intéressante sur les souches d’entérobactéries et de P. aeruginosa. Elles apportent une solution dans la prise en charge de infections à bactéries multirésistantes y compris certaines infections impliquant des carbapénèmases. Leurs utilisations doivent être bien cadrées pour éviter l’émergence de la résistance et les réserver dans des situations d’impasses thérapeutiques

Résumé traduit

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