• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médicale
• Identifiant : 2018LILUM145
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 04/06/2018

Résumé en langue originale

Introduction : Devant la place de plus en plus importante occupée par l’IRM dans la prise en charge du cancer prostatique, cette étude évalue l’intérêt d’effectuer une double lecture des IRM prostatiques en aveugle, pour améliorer la détection du cancer de prostate cliniquement significatif, et évaluer les performances d’une telle stratégie. Matériel et méthodes : Les patients consécutifs ayant réalisé une IRM prostatique au CHRU de Lille entre le 5 janvier et le 9 février 2016 ont été inclus (n = 40). Les examens ont été relus rétrospectivement par 10 lecteurs juniors et 8 lecteurs experts, classés en 3 catégories (A, B, C) suivant le degré de suspicion de cancer, puis comparés aux résultats anatomopathologiques. Le cancer de prostate cliniquement significatif était défini par un score ISUP ≥ 2, ou ISUP = 1 avec une MCCL ≥ 6 mm. La capacité prédictive des modèles simple lecture et double lecture ont été comparées. Pour la double lecture, deux modèles ont été définis : « Worst Case » dans lequel le diagnostic de cancer était retenu si un lecteur classait une IRM en catégorie C, et « Best Case », qui excluait le diagnostic de cancer si un lecteur classait une IRM en catégorie A ou B. Résultats : Les patients inclus étaient âgés de 50 à 82 ans, et 18 (45%) avaient un cancer cliniquement significatif. Le temps de lecture médian par dossier était de 111 secondes pour un expert contre 217.5 secondes pour un junior (p < 0.05). En lecture simple, le pourcentage de bonnes réponses chez les juniors était de 71.25% (+/- 13 %) contre 81.25% (+/- 14.6%) chez les experts. Il n’existait pas de différence significative entre le taux de bonnes réponses des deux groupes (p > 0.05). En lecture simple, la capacité prédictive moyenne (c-index) du modèle était de 0.761. En double lecture, cette capacité prédictive était plus élevée, de 0.850. En simple lecture, la sensibilité était de 75%, la spécificité de 77%, la VPP de 73% et la VPN de 79%. En double lecture, dans le modèle « Worst Case », tous niveaux d’expérience confondus, la sensibilité était de 86%, la spécificité de 61%, la VPP de 64% et la VPN de 84%. Dans le modèle « Best Case », tous niveaux confondus, la sensibilité était de 64%, la spécificité de 94%, la VPP de 90% et la VPN de 76%. Conclusion : Une double lecture en aveugle améliore la performance diagnostique en IRM prostatique pour la détection des lésions de cancer de prostate cliniquement significatif, par rapport aux performances d’une lecture simple.

Résumé traduit

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