• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médicale
• Identifiant : 2018LILUM140
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 30/05/2018

Résumé en langue originale

Introduction Le but de cette étude est de comparer la performance de localisation du couple Scanner/IRM versus Scanner ou IRM seul dans la détection des insulinomes. Matériels et Méthodes 26 patients avec 32 insulinomes traités par chirurgie au CHRU de Lille entre 2008 et 2017 ont été rétrospectivement inclus. Ces patients avaient tous un bilan d’imagerie préopératoire comprenant un Scanner et une IRM. Deux radiologues M.H. et M.A. de respectivement 4 et 6 ans d’expérience ont lu séparément les données anonymisées des Scanners et des IRM à deux semaines d’intervalle. Puis, 6 mois après, ils ont lu les données de ces examens couplés. Un 3e radiologue, O.E. de 25 ans d’expérience a relu les cas divergents. L’examen de référence pour le diagnostic des insulinomes était l’étude sur pièce opératoire. Les sensibilités pour les différents groupes ont été évaluées par le test du Khi deux des cas concordants des deux premiers lecteurs et des lectures du 3e lecteur pour les cas divergents. Les concordances inter observateurs étaient évaluées par le kappa. Résultats La sensibilité des groupes Scanner, IRM et Scanner/IRM étaient respectivement de 69%, 91% et 94% et le groupe Scanner/IRM était statistiquement significativement plus sensible que le groupe Scanner (p=0,03). Les kappa inter observateurs étaient respectivement de 0,73 pour le scanner, 0,89 pour l’IRM et 0,69 pour le groupe Scanner/IRM. La meilleure phase en scanner pour détecter les insulinomes était la phase artérielle qui détectait 20 sur 32 insulinomes. Les meilleures séquences IRM étaient la pondération T1 sans injection (29/32) et la pondération T2 spin écho (28/32). Conclusion La meilleure sensibilité du groupe Scanner/IRM et le fait que plusieurs lésions n’ont été visualisées qu’en Scanner ou en IRM contribuent à pratiquer la réalisation de ces examens de façon systématique dans l’exploration d’une hypoglycémie organique évocatrice de la présence d’un insulinome.

Résumé traduit

...