• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médicale
• Identifiant : 2018LILUM133
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 28/05/2018

Résumé en langue originale

Contexte : Avec l’essor de la biologie moléculaire et de la génétique, l’examen pathologique occupe une place prépondérante dans le diagnostic des tumeurs de l’enfant et dans l’établissement de facteurs pronostiques. Objectif : Evaluer la précision diagnostique de la ponction biopsie (PB) pour obtenir un diagnostic histologique complet concordant avec le diagnostic définitif et une prise en charge adaptée. Etudier les modalités techniques de la PB. Evaluer la place de la ponction biopsie comparativement aux autres méthodes d’obtention de l’histologie dans les différents types de tumeurs pédiatriques. Matériel et méthodes : Nous avons étudié rétrospectivement les patients pris en charge en oncopédiatrie au Centre régional de Lutte Contre le Cancer Oscar Lambret à Lille de janvier 2006 à décembre 2016. Nous avons revu les données démographiques, le type tumoral, sa localisation et la modalité d’obtention de l’histologie (PB versus biopsie chirurgicale, chirurgie exérèse, autre). Pour les PB, nous avons analysé le diagnostic histologique de la PB, la concordance avec le diagnostic définitif, les modalités techniques (matériel, guidage, analgésie), les échecs et complications. Résultat : Parmi les 774 patients inclus, 204 PB étaient réalisées chez 201 patients âgés de quelques jours à 24 ans (moyenne : 8,1 ans) pour neuroblastome (31%), tumeur bénigne et pseudotumeur (14%), sarcomes des tissus mous (13%), tumeur du rein (13%). La PB présentait 88.6% de sensibilité, 89.3% de spécificité et 88.7% de précision en une série, et 93.2% de sensibilité, 92.9% de spécificité et 93.1% de précision en une ou plusieurs séries de ponctions. Le taux d’échec était de 11.3% en une série et de 6.9% en une ou plusieurs séries de ponctions. La PB concernait le rétropéritoine (29%), les tissus mous (23%), le rein (15%), réalisée principalement sous AG (52%), sous guidage échographique (76%), avec aiguille automatique (84%), de calibre 16 G (74%), et en moyenne 4 échantillons. Le taux de complication était de 3.4%. Conclusion : La PB réalisée en milieu spécialisé présente une excellente précision et innocuité. Ses indications, selon les recommandations établies, devraient se développer.

Résumé traduit

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