• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gastro-entérologie et hépatologie
• Identifiant : 2018LILUM111
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 17/05/2018

Résumé en langue originale

Introduction : L'épidémie mondiale de l'obésité et l'augmentation du nombre de transplantations hépatiques pour stéatohépatite non alcoolique (NASH) coïncide avec le nombre croissant de candidats obèses à une transplantation hépatique. Nous avons étudié l'impact de l'obésité sur le devenir des patients obèses inscrits sur liste d'attente de greffe de foie. Matériels et méthodes : Les facteurs associés à l'accès à la greffe ont été étudié chez tous les patients inscrits sur liste de 2007 à 2017 au CHRU de Lille par le biais d'une analyse en risques compétitifs. L'évolution de l'indice de masse corporelle (IMC) chez les patients inscrits sur liste depuis 1990 a également été étudiée. Résultats : 889 patients ont été inclus dont 23% d'obèses. Ces patients étaient plus âgés (59 contre 56 ans), plus fréquemment de sexe masculin (79% contre 68%), diabétiques (38% contre 26%) et inscrits pour CHC (47% contre 34%). L'IMC médian chez les inscrits sur cette période était de 26,0 [22,9-29,4] kg/m2 contre 22,1 [18,4-25,1] kg/m2 chez les inscrits entre 1990 et 1997 (p<0,01). L'analyse univariée a permis de mettre en évidence le sexe masculin, l'IMC, l'âge élevé à l'inscription, le score MELD et l'indication CHC comme variables significativement associées à une moins bonne probabilité d'accéder à la greffe (p<0,01). En analyse multivariée et en tenant compte des risques compétitifs, être obèse diminuait de 22% la probabilité d'accéder à la greffe par rapport aux non obèses (p=0,04) avec une incidence cumulée de greffe à 6 mois de 40 [33-47] % pour les patients obèses contre 51 [47-55] % pour les patients non obèses (p=0,03). Plus le grade de l'obésité était important, plus l'incidence de survenue de décès ou d'aggravation sur liste était élevée (P<0,01). Conclusion : L'IMC a un impact chez les patients en attente de transplantation hépatique avec une probabilité plus faible d'accès à la greffe en cas d'obésité et un risque de sortie de liste pour décès ou aggravation plus élevé.

Résumé traduit

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