• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2018LILUM114
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 17/05/2018

Résumé en langue originale

Contexte : La chirurgie prothétique de hanche et de genou est à haut risque hémorragique avec un recours élevé à la transfusion sanguine. Son impact sur la morbimortalité ont amené à l'instauration de nombreuses mesures d'épargne transfusionnelle. L'objectif principal de cette étude est de déterminer l'incidence de la transfusion sanguine après introduction de ces techniques. Méthode : Étude observationnelle prospective menée dans le service d'orthopédie du Centre Hospitalier Régional Universitaire de Lille de Juin 2016 à Décembre 2016. Les patients pris en charge pour une arthroplastie totale de hanche ou de genou ou pour arthroplastie de resurfaçage de hanche étaient inclus. Les données démographiques et biologiques, le recours à la transfusion, l'utilisation d'acide tranexamique et les complications ont été recueillies. Une estimation des pertes sanguines était calculée par type de chirurgie. Le critère de jugement principal était le taux de transfusion au cours de l'hospitalisation. Résultats : 283 patients ont été inclus. Le taux de transfusion était de 1,77% [0,58 ; 4,07]. Les seuils transfusionnels recommandés étaient respectés. 95,05% [91,84 ; 97,27] des patients ont reçu de l'acide l'acide tranexamique. L'hémoglobine pré-opératoire était inversement corrélée à la durée d'hospitalisation. Les pertes sanguines totales étaient estimées à 1261,88mL [1168,21 ; 1355,56], dont 92% survenait dans les vingt quatre premières heures. Aucune association statistiquement significative n'était retrouvée entre la transfusion sanguine et l'anémie pré-opératoire, le score ASA et la durée de la chirurgie. La prévalence de l'anémie était élevée, concernant 30 patients (10,6%) en pré-opératoire et 247 patients (87%) en postopératoire. Conclusion : L'introduction de mesures médico-chirurgicales d'épargne transfusionnelle ont permis une réduction importante du risque de transfusion. La prise en charge de l'anémie, tant en pré-opératoire qu'en post-opératoire, pourrait permettre de rendre la transfusion sanguine exceptionnelle en chirurgie orthopédique majeure.

Résumé traduit

...