• Langue : Français
• Discipline : Médecine physique et réadaptation
• Identifiant : 2018LILUM127
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 25/05/2018

Résumé en langue originale

Introduction : Les patients traumatisés crâniens (TC) présentent souvent des troubles cognitifs et des troubles multimodaux de la posture et de la marche. Ces troubles sont d’autant plus importants lors d’une situation de double tâche. Les objectifs principaux de ce travail étaient d’évaluer et de caractériser le coût de l’ajout de 3 types de tâches cognitives sur les paramètres de marche et d’étudier le lien entre le coût de la double tâche et les difficultés lors de la marche dans la vie quotidienne. Patients et méthode : Les paramètres spatio-temporels de marche ont été évalués à l’aide d’un tapis GaitRITE chez 22 sujets victimes d’un traumatisme crânien modéré à sévère et 26 sujets contrôles appariés en âge. Le coût de l’ajout de 3 tâches cognitives (Back Task, décompte, conversation) a été mesuré lors d’épreuves de marche sur terrain plat et de franchissement d’un obstacle. Nous avons également mesuré les liens entre le coût de la double tâche de marche et les performances dans un autre type de double tâche motrice (double tâche de Baddeley) ainsi qu’avec la confiance perçue par le patient dans son équilibre et sa marche lors de la vie quotidienne (ABC-Scale). Résultats : La vitesse de marche sur terrain plat était altérée en double tâche, étant d’avantage liée à la réduction de la longueur du pas (et moins à la cadence). Nous n’avons pas mis en avant de différence sur les autres paramètres spatio-temporels de la marche. Lors du passage d’obstacle, les différences entre sujets TC et contrôles n’étaient pas significatives. Le coût cognitif était plus important dans le groupe TC pour la tâche de marche sur terrain plat et les tâches de Back Task et de conversation avec l’examinateur. Par ailleurs, le coût de la double tâche de marche était corrélé à celui de la double tâche de Baddeley lors de la Back Task (ρ=0,330 ; p=0,022) et lors de la conversation (ρ=0,415 ; p= 0,03), mais pas au score total de l’ABC-Scale. Il n’existait pas de corrélation entre le coût de la double tâche de marche et les tests cognitifs réalisés (BREF et MoCA). Discussion : Les sujets TC adoptaient une stratégie conservatrice de marche et avaient tendance à prioriser la tâche cognitive par rapport à la tâche motrice. Le coût de la double tâche ne semble pas spécifique à la marche. Enfin le niveau de confiance en leur équilibre lors de la marche semble être également lié à d’autres facteurs chez les personnes TC.

Résumé traduit

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