• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2018LILUM101
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 25/04/2018

Résumé en langue originale

Introduction : La prise en charge globale et personnalisée en réhabilitation respiratoire (RR) des patients présentant une Broncho Pneumopathie Chronique Obstructive (BPCO) est efficace quel que soit le lieu de réalisation, mais peu de travaux se sont intéressées aux patients asthmatiques. L’objectif de cette étude observationnelle rétrospective était d’analyser les résultats de la RR à domicile, à court et long terme, sur la tolérance à l’effort, la qualité de vie et l’anxiété dépression, chez des asthmatiques sévères. Méthodes : 28 patients asthmatiques (âge : 61,5 ± 16,2 ans, VEMS : 51,4 ± 6,5 %), et 164 patients BPCO de notre cohorte sélectionnés pour être appariés avec le groupe asthme sur l’âge, le VEMS et l’IMC ont été pris en charge en RR à domicile. Le choix du domicile était fonction de l’éloignement d’un centre et des souhaits du patient. Le même type de programme individualisé, associant le réentrainement à l’effort et la reprise d’activités physiques adaptées, une éducation thérapeutique (ETP), un accompagnement psycho social et « self management » était réalisé, une fois par semaine pendant 8 semaines avec poursuite des activités physiques en autonomie les autres jours de la semaine et à long terme, selon un plan d’action personnalisé. Le bilan à domicile comportait l’évaluation de la tolérance à l’effort par test de stepper de 6 minutes (TS6), Time Up and Go (TUG), 10 levers de chaise (10LC), de l’anxiété et la dépression (Score HAD) et de la qualité de vie (VSRQ, VQ11, MRF 28). Résultats. Aucun incident ou accident lors de la RR à domicile n’a été rapporté. Pour les deux populations, asthme et BPCO, l’ensemble des paramètres analysés s’amélioraient en fin de stage, persistant à 6 et 12 mois, sauf pour le 10LC et TUG. Le score global HAD restait amélioré à 12 mois, mais pas les sous scores Anxiété et Dépression. Il n’y avait pas d’effet maladie (asthme vs BPCO). Conclusion. Comme pour les patients BPCO, la RR à domicile de patients asthmatiques sévères, non sélectionnés, est efficace à court et à long terme (12 mois). La RR à domicile est une alternative à la prise en charge ambulatoire pourvu que l’ensemble des activités, réentrainement à l’effort, ETP et « self management » soit réalisé. La RR pourrait (devrait) être proposée plus souvent (et plus précocement) aux asthmatiques sévères.

Résumé traduit

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