• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Pédiatrie
• Identifiant : 2018LILUM083
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 13/04/2018

Résumé en langue originale

Introduction : En médecine néonatale, de nombreuses incertitudes existent quant au devenir des nouveau-nés gravement malades. Pour certains d’entre eux, au regard de la loi Léonetti puis Claeys-Léonetti, les soins palliatifs néonatals (SPNN) viennent répondre à une situation d’obstination déraisonnable en proposant, à l’issue d’une réunion de délibération collégiale, un projet de soins proportionnés. Mais la lecture de la loi est sujette à interprétation et les pratiques diffèrent. L’objectif de ce travail est de décrire le parcours médical des nouveau-nés en SPNN dans le Nord et le Pas De Calais (NPDC). Méthodes : Cette étude observationnelle rétrospective incluait tous les nouveau-nés de moins de 2 mois d’âge corrigé et concernés par des SPNN, dans tous les services de néonatalogie de niveau III du NPDC, de mars 2016 à juin 2017. Les données recueillies à partir des dossiers médicaux concernaient le parcours médical, les facteurs de mauvais pronostic ayant motivé la décision de SPNN et le devenir des nouveau-nés en termes de survie. Résultats : Parmi les 77 nouveau-nés en SPNN inclus : 37,7% présentaient une complication de la grande prématurité, 29,9% étaient en situation d’anoxie périnatale sévère, 19,5% avaient un syndrome malformatif et 13,0% restaient inclassables. Un pronostic neurologique défavorable était au premier plan de la décision de SPNN dans 67,5% des cas. Le taux de survie globale à 9 mois était de 27,3%. Il n’y avait pas de différence du taux de survie entre le CHRU de Lille et les autres centres (p=0,12), mais ce taux était plus faible en cas d’anoxie périnatale sévère. Conclusion : Cette étude permettait d’éclairer les soignants sur la population des nouveau-nés en situation de SPNN dans le NPDC. La question du devenir des enfants ayant poursuivi leur vie suite à une décision de SPNN reste ouverte et des éléments de réponse doivent être apportés par une étude prospective en cours de finalisation : le projet VESPAN (VEcu des Soins PAlliatifs Néonatals).

Résumé traduit

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