• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Ophtalmologie
• Identifiant : 2018LILUM100
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 05/04/2018

Résumé en langue originale

Contexte : Le glaucome primitif à angle ouvert (GPAO) est caractérisé par une neurodégénérescence des cellules ganglionnaires rétiniennes entrainant une perte de la sensibilité rétinienne centrale et périphérique. Grâce à l’imagerie cérébrale, une involution de l’ensemble des voies visuelles a été décrite, de la rétine à la voie corticale ventrale impliquée dans la reconnaissance des expressions faciales. L’objectif de cette étude est d’évaluer les capacités visuelles fonctionnelles des patients en testant la distance de reconnaissance du genre et des expressions faciales. Méthodes : Seize patients atteints de GPAO ont été inclus dans cette étude prospective, cas-témoins. Le test était réalisé en vision binoculaire. Trente visages étaient présentés successivement à partir d’une distance simulée de 20 mètres. Le rapprochement des visages se faisait par l’augmentation progressive de leur taille angulaire. Le patient stoppait une première fois le test pour catégoriser le genre (homme/femme), une deuxième fois pour nommer l’expression du visage (joie, colère, neutre). Deux groupes témoins exempts de pathologie ophtalmologique, neurologique ou psychiatrique ont participé au test : un groupe de jeunes et un groupe de sujets appariés selon l’âge des patients. Résultats : Les patients nécessitent une distance plus courte que les témoins pour reconnaître le genre (15,28 m contre 17,87 m, F (1,30) = 8,7, p <0,006) et l’expression des visages (12,01 m contre 15,65 m, F (1,30) = 14, p <0,001). Aucune différence significative n’a été retrouvée entre les témoins jeunes et appariées en âge. Conclusion : Le GPAO altère la perception des fréquences spatiales basses et hautes permettant la vision des caractéristiques grossières et fines du visage. La diminution de la sensibilité rétinienne dans le GPAO accroît un phénomène neurophysiologique appelé le crowding. Pour être mieux perçus, les différentes parties du visage doivent dépasser un espacement critique, qui augmente avec la taille du visage donc le rapprochement de celui-ci.

Résumé traduit

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