• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2017LIL2M520
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 21/12/2017

Résumé en langue originale

Introduction : Une meilleure communication soignant-soigné permet de créer plus rapidement une alliance thérapeutique, de répondre plus spécifiquement aux besoins et aux attentes du patient et d’obtenir une meilleure observance. Nous rapportons les résultats d’une étude observationnelle sur la prise en charge à court terme (T2 mois), à moyen terme (T6 mois) et à long terme (T12 mois) de patients BPCO en RR à domicile selon leur profil comportemental avec l’outil DISC. Méthode : 375 patients BPCO ont été pris en charge à la demande de leur pneumologue, de façon individuelle, 1 fois par semaine pendant 8 semaines. Le stage comportait un réentrainement à l’effort, un accompagnement psycho-social et motivationnel et un programme d’éducation thérapeutique. Le bilan associait l’évaluation de l’anxiété dépression (HAD), de la qualité de vie (MRF.28, VSRQ, VQ11) et de la tolérance à l’effort (TS6, 10LC, TUG) à T2, T6 et T12. Résultats : 40 patients étaient inclus dans le groupe Témoin et 335 dans le groupe DISC. Ce travail montre : 1° que le pourcentage de répondeurs aux tests avec des MCID connues, varie de 5 à 27,6 % entre les sous-groupes DISC selon le test et le temps d’évaluation, 2° que le groupe GD améliore de façon plus importante les paramètres étudiés aux trois temps, GI obtient une amplitude d’amélioration moins bonne à T12, GS s’améliore à T6 et T12 et GC est stable aux 3 temps, 3° que l’équipe rapporte une communication plus adéquate, une gestion plus aisée des émotions et une alliance thérapeutique plus efficace. Conclusion : Cette étude montre que la connaissance du patient est un concept central dans la pratique clinique au quotidien. L’outil DISC permet d’obtenir des meilleurs résultats des scores de RR à court, à moyen et à long terme chez des patients BPCO à l’issue d’un stage à domicile. Il serait intéressant d’analyser d’autres facteurs pouvant intervenir dans la prise en charge de la personne avec une ou plusieurs maladies chroniques comme l’acceptation de la maladie, la précarité et la présence d’aidant.

Résumé traduit

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