• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Cardiologie et maladies vasculaires
• Identifiant : 2017LIL2M513
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 18/12/2017

Résumé en langue originale

Contexte : L’hypertension pulmonaire post-capillaire est la premiére cause d’hypertension pulmonaire. Les facteurs déterminants du dévellopement de cette hypertension pulmonaire dans la population des insuffisances cardiaque est mal connu, ainsi que les déterminant de l’apparition de la forme post capillaire combinée. Par ailleurs dysfonction du ventricule droit est un paramétre pronostic important dans l’insuffisance cardiaque dont les facteurs déterminants dans l’HTP sont mal connus. L’objectif principal de notre étude était de réaliser une analyse descriptive de la sous population lilloise de PF-HF et d’identifier les déterminants du remodelage et de la dysfonction VD Méthodes : Nous avons analysé la sous-population lilloise de l’étude PH-HF23, étude multicentrique observationnelle prospective. Les patients étaient inclus de façon consécutive lors de leur bilan dans la clinique de cardiologie du CHRU de Lille de du 1er juin 2011 au 30 juin 2017. Les critéres d’inclusions étaient la présence d’une insufissance cardiaque stable sous traitement médical optimal. Etait exclus les patients mineurs, hémodialysé, porteurs d’une assistance mono-ventriculaire gauche et présentant une HTP pré-capillaire au cathétérisme cardiaque. Résultats : 198 patients ont été inclus entre le 1er Juin 2011 et le 31 Juin 2017 au CHRU de Lille, dont 43 (22%) dans le bras insuffisance cardiaque sans HTP, 97 (49%) patients dans le bras HTP isolée et 58 (29%) patients dans le bras HTP combinée. Il existait une prédominance masculine avec un sex-ratio de 1,5/1. L’âge moyen était de 56,1 +/- 12,6 ans. La répartition des patients en fonction du type de cardiopathie retrouve 56 (28%) patients présentant une HFPEF contre 142 (72%) patients présentant une HFREF. Les patients présentant une HTP post capillaire était porteur de marqueurs pronostics péjoratifs avec une altération une activation neurohormonale plus importante, une FEVG significativement plus basse ainsi qu’une altération des paramétres de l’épreuve d’effort métabolique. L’altération de l’index cardiaque était retrouvé comme marqueur indépendant de l’apparition d’une HTP post capillaire combinée. (OR 0.857 [0.785; 0.934], p<0,001).Par ailleurs les paramétres associés au remodelage et a la dysfonction VD étaient pricipalement la dilatation et la dysfonction VG.

Résumé traduit

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