• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Biologie Médicale
• Identifiant : 2017LIL2M478
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 23/11/2017

Résumé en langue originale

Résumé : L’hémoglobine glyquée (HbA1c) est actuellement le marqueur fondamental pour le contrôle au long cours de l’équilibre glycémique chez les patients diabétiques. Ce dosage influence l’adaptation du traitement. L’impact d’un mauvais contrôle glycémique est communément démontré et entraine les complications microangiopathiques et macroangiopathiques. Cependant des discordances peuvent être soulignées entre la surveillance glycémique quotidienne en regard d’un dosage de l’HbA1c apparemment optimal. C’est dans ce contexte que le concept de trou de glycation (TG) a pris naissance dans l’optique d’améliorer la surveillance du diabète. Le TG est représenté ici par la différence entre l’HbA1c dosée et celle théorique, calculée par l’intermédiaire du dosage de la fructosamine. Le travail présenté ici avait pour objectif d’appréhender et d’évaluer ce concept. Pour cela nous avons effectué au sein de l’hôpital Saint Philibert de Lomme une étude monocentrique observationnelle. Nous avons sélectionné de façon aléatoire 96 patients afin de formuler notre propre équation de calcul du TG appelée formule Test. En parallèle sur une période de 5 semaines, nous avons sélectionné 130 patients diabétiques au sein du service de l’hôpital de jour d’endocrinologie. Ce nouvel échantillon a permis d’effectuer l’exploration du TG. Ainsi nous avons recensé les caractéristiques cliniques de chaque patient et noté l’éventuelle présence de complications liés au diabète. Trois TG ont été calculés pour chaque patient, issus de la formule Test et de deux autres formules reprises dans la littérature. Les résultats ont retrouvé une nette corrélation entre les trois formules. Le sexe n’est pas un facteur influant sur le TG. Une nette augmentation du TG est retrouvée dans le groupe de diabétiques ayant une cardiopathie ischémique. Les patients ayant une artériopathie des membres inférieurs ou des troncs supra aortiques ont également un TG plus important sans être pour autant significatif. Les valeurs de TG sont similaires chez les patients présentant ou non une microangiopathie. Un TG supérieur chez les diabétiques de type 1 a été observé pour deux formules, la formule témoin en faisant partie. Ce concept présenté ici semble encore difficile d’être exploité cliniquement en routine mais il pourrait pourquoi pas, améliorer d’une part la surveillance de la survenue des complications et d’autre part améliorer l’équilibre glycémique au long cour.

Résumé traduit

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