Université Lille 2 Droit et Santé Comparaison des voies supéro-latérales classique et mini-invasive dans les ostéosynthèses par plaque verrouillée des fractures de l’extrémité supérieure de l’humérus : à propos de 43 cas Chirurgie mini-invasive ostéosynthèse plaque 610 Humérus Fractures Chirurgie Thèses et écrits académiques Articulation scapulo-humérale Fractures Chirurgie Thèses et écrits académiques Ostéosynthèse Technique Thèses et écrits académiques Chirurgie mini-invasive Thèses et écrits académiques Soins médicaux -- Évaluation Thèses et écrits académiques Fractures de l'épaule chirurgie Dissertations universitaires Articulation glénohumérale chirurgie Dissertations universitaires Ostéosynthèse méthodes Dissertations universitaires Interventions chirurgicales mini-invasives Dissertations universitaires Évaluation des résultats et des processus en soins de santé Dissertations universitaires Contexte Les techniques mini-invasives (MI) peuvent présenter des avantages dans les ostéosynthèses par plaque de fracture de l’extrémité supérieure de l’humérus (ESH) par rapport au voies d’abord classiques. L’objectif de l’étude était de comparer les résultats à moyen terme chez les patients opérés par voie supéro-latérale MI et classique. L’objectif secondaire était d’évaluer les résultats globaux de ce type d’ostéosynthèse, ainsi que la reproductibilité de facteurs radiographiques pronostiques. Méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective, monocentrique, analytique, comparative. 43 patients ont été revus, dont 18 opérés par voie MI et 25 par voie classique. Les scores de Constant-Murley, DASH et SSV étaient établis et les complications classiques recherchées. 3 observateurs effectuaient la lecture de 10 critères radiographiques sur les clichés pré- et post-opératoires afin d’évaluer leurs reproductibilités. Résultats : Aucune différence significative n’a été retrouvée sur les scores fonctionnels et les complications entre les 2 groupes. Seule la douleur était significativement moins importante dans le groupe MI. Le taux global de reprise était de 18,3%. Le constant pondéré moyen sur l’ensemble de la population était de 80,1±20,2, le DASH de 17,8±15,9 et le SSV de 73,2±19,5. La mesure de l’éperon métaphysaire possède de bonnes reproductibilités intra- et inter-observateurs. La concordance inter-observateur est en revanche moyenne à très faible pour tous les autres facteurs. La mesure de l’écart, de la comminution du calcar, le diagnostic d’une nécrose et d’une lyse tubérositaire possèdent une reproductibilité intra-observateur bonne à très bonne ; elle est en revanche moyenne à faible pour tous les autres facteurs étudiés. Conclusion : Cette étude n’a pas démontré la supériorité d’une voie d’abord par rapport à l’autre. Ces résultats suggèrent que la voie MI est au moins égale à la voie classique. Cependant, étant donné le faible effectif de notre série, il peut exister une supériorité de la voie MI qui n’aurait pas été mise en évidence, comme le suggère la littérature. Par ailleurs, les résultats des mesures radiographiques appuient l’intérêt de réaliser un TDM dans le bilan lésionnel initial. ... Electronic Thesis or Dissertation Text Image fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2017/2017LIL2M475.pdf Hustin Louis 1989-09-13 FR 225747685 2017LIL2M475 2017-11-17 Médecine. Chirurgie générale Université Lille 2 Droit et Santé thesis.degree.grantor_1 026404389 Doctorat de médecine non oui Guerre Elvire intervenant_1 170566722 ddc:610 Guerre Elvire Université Lille 2 Droit et Santé Université Lille 2 Droit et Santé ASCII PDF 1