• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2017LIL2M458
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 26/10/2017

Résumé en langue originale

Résumé : La loi Léonetti-Claeys instaure un exercice nouveau pour les médecins, aborder la question de la fin de vie avec le patient très en amont de sa survenue et recueillir ses directives anticipées. L’objectif de notre étude était d’analyser l’influence de 8 modalités pratiques de recueil des directives anticipées, définies à partir de la loi Léonetti-Claeys, du guide HAS d’avril 2016, et des recommandations de l’ANESM, sur l’appropriation des directives anticipées par la personne âgée. Une étude observationnelle analytique par questionnaire auprès de l’ensemble des médecins coordonnateurs en EHPAD du Nord Pas de Calais a été réalisée en juillet 2017. L’analyse statistique comparait par des tests Z la proportion de résidents ayant rédigé des directives anticipées selon les pratiques. Le taux de réponse était de 28,24 %. 8129 personnes âgées résidant en EHPAD ont été incluses, 1020 avaient rédigé des directives anticipées soit une proportion de 12,55% (IC à 95%] 11,83 ; 13,27 [). La proportion de résidents ayant rédigé des directives anticipées était influencée positivement par l’information des résidents capables de recevoir une information sur les directives anticipées (différence en cas de non information = -7,49% IC à 95%] -1,00 ; -0,051[ ), par l’organisation d’un temps de dialogue avec une période de réflexion(différence en cas d’absence de dialogue= -7,93 %, IC à 95%]-1 ; -0,060[), par l’abord des directives anticipées à plusieurs reprises lors du parcours de vie (différence en cas d’abord non réitéré= -2,38%, IC à 95 %] -1 ; -0,007[ ), par l’abord des directives anticipées avec plusieurs professionnels (différence en cas de non pluri professionnalité = -1,99%, IC à 95 %] -1 ; -0,006[) La proportion de résidents ayant rédigé des directives anticipées était influencée négativement par l’utilisation d’un document type (différence en cas de non utilisation d’un document type=3,16 %, IC à 95 %] 0,015 ; 1 [) La proportion de résidents ayant rédigé des directives anticipées n’était pas influencée par l’abord spécifiquement au moment de l’élaboration du projet personnalisé (différence = 0%, IC à 95%] -0,018 ; 0,020 [), par la transmission des directives anticipées dans le dossier de liaison d’urgence (différence=1,42 %, IC à 95%] -1,000 ; 0,007 [), par l’inclusion des personnes sous régime de protection (différence =1,17% IC à 95%] -0,002 ; 1 [). Ces observations pourraient permettre d’adapter la pratique de recueil des directives anticipées auprès des personnes âgées.

Résumé traduit

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