Université Lille 2 Droit et Santé Immunothérapie en essai de phase I chez les patients âgés de plus de 70 ans atteints de tumeur solide : Expérience de Gustave Roussy Immunothérapie patient âgé essai de phase I 610 Cancer chez la personne âgée Thèses et écrits académiques Cancer Immunothérapie Thèses et écrits académiques Soins médicaux -- Évaluation Thèses et écrits académiques Tumeurs Sujet âgé Dissertations universitaires Immunothérapie Dissertations universitaires Évaluation de résultat (soins) Dissertations universitaires Contexte : Plus de la moitié des nouveaux cas de cancer sont diagnostiqués chez des patients âgés (PA) de plus de 65 ans. Pourtant peu de PA sont inclus dans les études cliniques malgré la prise de conscience des besoins actuels. L’immunothérapie en révolutionnant le traitement du cancer, apporte un nouvel espoir pour les PA par son profil de tolérance et d’efficacité. Les indications thérapeutiques sont croissantes mais peu de données sont actuellement disponibles dans cette population présentant des comorbidités, une réduction des capacités fonctionnelles et chez qui le rôle de l’immunosénescence dans la tolérance et l’efficacité du traitement est mal documenté. Méthode : Tous les patients inclus dans les essais d’immunothérapie de phase I, entre janvier 2012 et décembre 2016 dans le Département des Innovations Thérapeutiques et Essais Précoces (DITEP) de Gustave Roussy ont été analysés rétrospectivement. Nous avons effectué une analyse cas-témoins en appariant selon le protocole et le palier de doses, un groupe de patient ? 70 ans, dit de PA, à un groupe de patients < 70 ans (patients jeunes PJ). L’objectif principal de cette étude était de comparer l’incidence d’effets secondaires liés à l’immunité (ESLIs). L’objectif secondaire était la description des données de réponse et survie. Résultats : L’âge médian des PA et PJ était respectivement de 75 (70-88) et 55 ans (22-70). Parmi les 46 PA et 147 PJ inclus dans 14 protocoles, 10 (22 %) et 23 (13 %) patients respectivement ont présenté des ESLIs de grade 3 et 4 sans différence significative (p = 0.50). L’incidence cumulée des ESLIs de grade 1 et 2 est significativement plus importante chez les PA versus PJ (p = 0.5). La dose intensité de traitement était comparable entre les PA et PJ. Le taux de réponse était respectivement de 14% pour les PA et 18.5% pour les PJ (p = 0.52). Aucune différence significative n’a été observée entre les PA et PJ sur la survie globale médiane (HR 0.92, 95%IC [0.61 - 1.39] p = 0.77) et la survie sans progression médiane (HR 1.41, 95%IC [0.94 - 2.11] p = 0.09). Conclusion : La modulation des points de contrôle immunitaire semble être une option possible de traitement pour les PA. Le profil de toxicité et d’efficacité apparaît similaire à celui des PJ. ... Electronic Thesis or Dissertation Text StillImage fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/RESTREINT/Th_Medecine/2017/2017LIL2M446.pdf Hérin Hélène 1988-01-03 FR 224747398 2235 2017LIL2M446 2017-10-23 Médecine. Oncologie Université Lille 2 Droit et Santé thesis.degree.grantor_1 026404389 Doctorat de médecine non oui Baldini Capucine intervenant_1 168113864 ddc:610 Baldini Capucine Université Lille 2 Droit et Santé Université Lille 2 Droit et Santé ASCII PDF 1