• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Néphrologie
• Identifiant : 2017LIL2M454
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 25/10/2017

Résumé en langue originale

Contexte: De nombreux patients insuffisants rénaux chroniques terminaux (IRCT) en attente sur liste de transplantation présentent un déconditionnement à l’effort, facteur de risque de maladie cardio-vasculaire et de mortalité. Chez ces patients, la transplantation est à risque à court et long terme. Une optimisation de leurs capacités fonctionnelles est donc importante. L’objectif de l’étude est d’évaluer le bénéfice d’un stage de réadaptation à l’effort dans une population de patients IRCT en attente de transplantation rénale sur les capacités aérobies, leur accès à la greffe et leur devenir post-transplantation. Méthodes: Cette étude rétrospective et multicentrique inclut les patients ayant bénéficié du programme de réadaptation à l’effort entre le 1er Mai 2010 et le 31 Décembre 2015. La capacité aérobie des patients était évaluée en début et en fin de stage par la réalisation d’une épreuve fonctionnelle métabolique et la mesure de la VO2 pic. Les principales données cliniques et paracliniques à la consultation pré-greffe, au cours du stage de réentrainement et en post-transplantation ont été recueillies. Les facteurs prédictifs d’amélioration des capacités fonctionnelles ont été analysés avec un modèle de régression linéaire en analyse univariée. Les facteurs influençant l’accès à la transplantation rénale ont été étudiés par un modèle de Cox en analyse univariée puis en analyse multivariée. Résultats : Quarante-sept patients ont bénéficié du programme de réadaptation à l’effort permettant une amélioration significative de leur VO2 pic entre le début et la fin du stage (de 12,42 ± 3,95 ml/kg/min à 14,74 ± 3,84 ml/kg/min p = 0,009). Trente-quatre patients avaient une VO2 pic < 15 ml/kg/min en début de stage (10,84 ± 2,88 ml/kg/min en moyenne). Vingt-huit patients (59,6%) ont bénéficié d’une transplantation rénale. En analyse multivariée, l’antécédent d’hypertension artérielle est associé à un meilleur accès à la greffe (HR = 4,57 [1,72 – 12,15], p = 0,002). L’antécédent de diabète (HR = 0,37 [0,15 – 0,95], p = 0,038) et l’IMC (HR = 0,87 [0,79 – 0,96] p = 0,007] sont associés à un moins bon accès à la transplantation. Le gain de VO2 pic est associé à une diminution du risque de réhospitalisation à 1 an (OR = -0,42 [-0,95 - -0,04], p = 0,05). Conclusion: Un stage de réentrainement à l’effort avant transplantation rénale permet une amélioration significative des capacités aérobies des patients IRCT et leur permet d’avoir accès à la transplantation rénale.

Résumé traduit

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