• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2017LIL2M451
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 25/10/2017

Résumé en langue originale

Résumé : La fragilité de la personne âgée est un état de forte vulnérabilité qui résulte d’une réduction des réserves adaptatives de multiples systèmes biologiques et physiologiques sous l’action conjuguée de l’âge, de maladies et du contexte de la vie. L’objectif de cette étude observationnelle descriptive transversale prospective est d’évaluer la prévalence de la fragilité des personnes de plus de 65 ans dans le sud de l’île de Lifou en Nouvelle-Calédonie. La population cible est définie à partir de la liste électorale de Lifou. 4 tribus du Sud de l’île de Lifou sont sélectionnées : Mou, Xodre, Hunoj et Luengoni. Un questionnaire est établi. Il comprend un interrogatoire et une évaluation médicale. La prévalence de la fragilité est évaluée à travers le questionnaire validé par la Haute Autorité de Santé et élaboré par le Gérontopôle de Toulouse. 100 personnes ont participé à l’étude. Le taux de participation est de 54 %. Il apparait une surreprésentation féminine de 67 %. Selon les critères de Fried, 41 % de la population sur les 4 tribus est fragile, 50 % est pré-fragile et 9 % est robuste.Le domaine fonctionnel et le domaine cognitif sont fortement affectés dans l’échantillon total, 60 % ont un appui monopodal pathologique et 75 % ont un test de l’horloge pathologique. La grande majorité ne présente pas de difficulté dans leurs activités quotidiennes, GIR moyen est de 5,3 (+/- 1,3). Les personnes accèdent d’abord à la médecine traditionnelle puis à la médecine occidentale avec une offre de soins limitée sur Lifou. Afin d’obtenir une analyse statistique représentative, nous avons fait le choix de former deux groupes : les fragiles et les non-fragiles (pré-fragiles et robustes). Une atteinte majoritaire chez les patients fragiles est observée pour les domaines fonctionnel, cognitif, psycho-social et nutritionnel. Les domaines des déficiences sensorielles et des comorbidités sont atteints de façon identique dans les deux groupes. La population âgée de plus de 65 ans du Sud de l’île de Lifou est fragile. Elle est confrontée à un risque élevé d’entrée dans la dépendance si aucune action ou plan n’est entrepris. Ces 41 % de patients fragiles sur un petit échantillon confirme que la fragilité doit être repérée et prise en charge. Une enquête à grande échelle représentative de la population âgée calédonienne permettrait de sensibiliser les nombreux acteurs de la santé au repérage de la fragilité en vue de prévenir la dépendance au niveau médico-économique.

Résumé traduit

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