Université Lille 2 Droit et Santé Impact d'un programme court de réhabilitation respiratoire avant chirurgie thoracique carcinologique Cancer bronchopulmonaire non à petites cellules, réhabilitation programme court chirurgie épreuve fonctionnelle d'exercice 610 Poumon -- Cancer non à petites cellules Chirurgie Thèses et écrits académiques Poumon -- Cancer non à petites cellules Thérapeutique par l'exercice Thèses et écrits académiques Soins préopératoires Thèses et écrits académiques Carcinome pulmonaire non à petites cellules chirurgie Dissertations universitaires Carcinome pulmonaire non à petites cellules rééducation et réadaptation Dissertations universitaires Soins préopératoires Dissertations universitaires But de l'étude : Evaluer et comparer l'incidence des complications post-opératoires (reésection carcinologique) précoces chez des patients suivis pour cancer pulmonaire de stade I et II rendus opérables après une réhabilitation respiratoire (RR), par rapport aux patients opérables d'emblée. Déterminer par une épreuve fonctionnelle d'exercice les modifications métaboliques chez ces premiers patients. Protocole : Etude observationnelle rétrospective Lieu : Le service de Pneumologie au sein du Centre Hospitalier de Beuvry, Pas-de-Calais Malades : Patients suivis pour un cancer broncho-pulmonaire de stade I ou II (n = 59) Intervention : Les patients jugés inopérables d'emblée ont suivi un stage de RR comprenant éducation thérapeutique, réentraînement à l'effort et suivi psychosocial. L'évaluation fonctionnelle cardio-respiratoire était faite au moyen d'une Epreuve fonctionnelle d'exercice (EFX) sur cycloergomètre, avant et après la RR. Critère de jugement principal, analyses secondaires : Le taux de complication post-opératoire précoce des patients réhabilités a été comparé à celui des patients opérés d'emblée. Dix-sept paramètres EFX ont été étudiés chez les patients réhabilités afin de mettre en évidence les modifications métaboliques principales engendrées par la RR. Résultats : Sur les 59 patients initiaux, 19 ont bénéficié d'une réhabilitation respiratoire. 11 d'entre eux (57,89%) ont ensuite pu être opérés. On comptait 22 patients opérables d'emblée. On notait 7 complications dans le groupe "opérés d'emblée" et 4 dans le groupe "réhabilités". Il n'y avait pas de différence significative du taux de complication. Sur les 17 paramètres EFX étudiés, 5 étaient significativement modifiés après RR : le VO2 max en % de la valeur attendue comme en valeur absolue, la Puissance maximale en valeur absolue, le VE maximal en % de la valeur attendue, et le Pouls d'oxygène. Après réhabilitation, la limitation ventilatoire était soulignée par contraste du fait de l'amélioration de l'extraction périphérique d'O2. Conclusion : La réhabilitation respiratoire permet chez des patients candidats potentiels à une chirurgie de résection carcinologique pulmonaire une augmentation de la puissance maximale aérobie et permet à certains d'accéder à une chirurgie de résection carcinologique. Il n'y a pas de sur-risque post-opératoire précoce chez les patients rendus opérables. Ceci constitue un gain de chance car la chirurgie est le seul traitement curatif du cancer pulmonaire. ... Electronic Thesis or Dissertation Text fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2017/2017LIL2M452.pdf Boulkeroua Clémence 1987-04-23 FR 225000970 2235 2017LIL2M452 2017-10-25 Médecine générale Université Lille 2 Droit et Santé thesis.degree.grantor_1 026404389 Doctorat de médecine non oui Bart Frédéric intervenant_1 074484176 ddc:610 Bart Frédéric Université Lille 2 Droit et Santé Université Lille 2 Droit et Santé ASCII PDF 1