• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2017LIL2M466
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 02/11/2017

Résumé en langue originale

CONTEXTE : La filière gériatrique se développe au niveau national et des équipes mobiles de gériatrie (EMG) sont créées avec les circulaires de 2002 et 2007. Depuis 2016, au Centre Hospitalier de Douai (CHD), une EMG extrahospitalière (EMGEH) évalue et propose des recommandations pour les résidents des 23 EHPAD de l’arrondissement. Cette équipe est composée de 0.8 équivalent temps plein (=ETP) infirmier, 0.2 ETP gériatre et un temps de secrétariat. L’objectif est d’évaluer le suivi des recommandations dans les 2 mois suivant son intervention. METHODE : Il s’agit d’une étude prospective observationnelle multicentrique non randomisée menée du 1er août 2016 au 1er mai 2017. Tous les résidents de plus de 75 ans évalués et ayant bénéficié de recommandations par l’EMGEH sont inclus. Le suivi des recommandations est étudié à partir des informations des EHPAD (via les médecins coordonnateurs et infirmières coordonnatrices), et en partie grâce aux réévaluations faites dans les 2 mois par l’EMGEH. RESULTATS : 69 patients (75.36% de femmes) provenant de 16 EHPAD différents ont été inclus. L’âge moyen est de 87.49+/-2.55 ans, le GIR moyen de 2,18 +/-0,48. Leur traitement comporte 7,46 +/- 1,39 médicaments, 35 (50.72%) d’entre eux reçoivent au moins 2 psychotropes/jour. L’EMGEH est principalement sollicitée par le personnel d’EHPAD (88.4% des cas) pour des troubles du comportement (71% des cas) et intervient dans les 9.71/-5.15 jours. Elle préconise en moyenne 2.81+/-0.55 recommandations par patient (principalement des mesures environnementales, consultations médicales, paramédicales, ajout et/ou modification de dose d’un traitement). Le taux de suivi global des recommandations à 2 mois est de 71.65%. Par patient, la totalité des recommandations a été suivie dans 52.17 % des cas, (IC 95% = [39.8 ; 64.35]). Dans 75% des cas de suivi partiel, le pourcentage de suivi des recommandations a été supérieur à 60%. De manière statistiquement significative (p<0.0006) plus le nombre de recommandations était faible (≤ 2.36) et au mieux elles étaient suivies. La principale limite de l’étude est le faible effectif, limitant les analyses statistiques. CONCLUSION : Le taux de suivi global des recommandations élevé (71.65%) révèle l’adhésion à un projet de soins par une EMGEH et incite à poursuivre son activité. L’impact de sa prise en charge pourrait être étudié, notamment vis-à-vis du taux d’hospitalisation.

Résumé traduit

...