• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2017LIL2M441
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 20/10/2017

Résumé en langue originale

Contexte : Les traumatismes thoraciques bénins représentent un nombre important de consultations aux urgences. Ils sont souvent définis par défaut et leur prise en charge ne bénéficie pas d’un consensus clair. L’utilisation de l’échographie pour la détection de pathologies thoraciques se développe de façon importante et ses performances diagnostiques sont reconnues comme supérieures à la radiographie de thorax dans bien des domaines. Nous avons voulu étudier la place que pourrait prendre l’échographie dans la prise en charge des traumatismes thoraciques bénins aux urgences. Méthode : Nous avons réalisé une étude de faisabilité, prospective, monocentrique, du 1e mai au 31 août 2017 dans le service d’urgences du Centre Hospitalier de l’Arrondissement de Montreuil. Les patients de plus de 18 ans consultant pour un traumatisme thoracique bénin étaient inclus. Les critères d’exclusion correspondaient aux critères de gravité retenus lors de la dernière conférence de consensus sur la prise en charge des traumatismes thoraciques de la Société Française d’Anesthésie et de Réanimation et de la Société Française de Médecine d’Urgence hormis le critère d’âge. Chaque patient bénéficiait d’une radiographie de thorax et d’une échographie thoracique par un urgentiste expert en échographie, en aveugle du résultat radiographique. Le critère de jugement principal retenu était la différence de temps observée entre la prise en charge avec radiographie et celle échoguidée. L’un des critères de jugement secondaire concernait les discordances de résultats observés entre l’échographie et la radiographie. Résultats : 27 patients ont été inclus parmi lesquels 10 ont bénéficié de la prise en charge par radiographie et échographie, les données temporelles complètes n’étaient disponibles que pour 6 patients. Le temps médian de prise en charge avec radiographie était de 84 minutes (IQR 79) comparé au temps de prise en charge échoguidée qui était de 12 minutes (IQR 18). Le taux de discordance entre la radiographie et l’échographie était de 80%, l’échographie thoracique mettant en évidence des fractures costales ainsi qu’un cas d’épanchement pleural, passés inaperçus sur les clichés thoraciques.

Résumé traduit

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