• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2017LIL2M179
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 01/06/2017

Résumé en langue originale

Contexte : L’anémie préopératoire est un facteur de risque indépendant de complications postopératoires et de recours à la transfusion. La transfusion est elle-même associée à une augmentation des complications postopératoires. L’anémie chez les patients présentant une pathologie néoplasique est fréquente et multifactorielle. La diminution des réserves en fer de l’organisme ou de la biodisponibilité de celui-ci semble être un des mécanismes prépondérants de cette anémie. Méthode : Etude observationnelle menée dans le service de chirurgie ORL de l'hôpital Claude Huriez à Lille, entre octobre 2014 et novembre 2016. Nous avons dépisté chez chaque patient majeur, opéré d’une tumeur maligne de la sphère ORL, la présence d’une carence martiale (CM) absolue (ferritinémie inférieure à 30ng/ml et Coefficient de Saturation de la Transferrine (CST) inférieur à 15%) ou fonctionnelle (ferritinémie normale ou augmentée, CST inférieur à 20%) qu’elle soit ou non compliquée d’anémie (hémoglobine inférieure à 13g/dl chez les hommes et 12g/dl chez les femmes). La survenue de complications et de transfusions à un mois postopératoire était recueillie. L’objectif primaire était l’évaluation de la prévalence de l’anémie et de la CM préopératoire. Les objectifs secondaires étaient l’évaluation de l’impact de l’anémie et de la CM sans anémie sur les complications et les transfusions postopératoires et à 1 mois. Résultats : Parmi les 153 patients inclus, 36% étaient anémiés en préopératoire et 53% présentaient une CM fonctionnelle ou absolue. La CM concernait 67% des patients présentant une anémie contre 42% des patients non anémiés (p=0,021). Parmi les patients anémiés, 54% étaient transfusés en périopératoire contre 33% des patients non anémiés (p=0,008). Parmi les patients présentant une CM sans anémie, 42% étaient transfusés alors que seulement 25% des patients ne présentant ni anémie ni CM étaient transfusés (P=0,094). Anémie et CM n’avaient pas d’impact sur le taux de complication postopératoire. Les patients présentant une CM sans anémie avaient un indice de Karnofsky plus faible (79% ±11 contre 87% ±11, p=0,016). Conclusion : Ce travail confirme le taux élevé d’anémie par CM avant une chirurgie carcinologique ORL. La CM s’accompagne d’un risque transfusionnel accru chez les patients anémiques ou non. La CM était associée à une altération de l’état général des patients.

Résumé traduit

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