• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gynécologie obstétrique et médicale
• Identifiant : 2017LIL2M324
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 15/09/2017

Résumé en langue originale

Objectifs: Evaluer d’une part, la prise de poids gestationnelle dans une population de patientes ayant un antécédent de chirurgie bariatrique et d’autre part, d’examiner si le respect ou non des recommandations de l’IOM avait un impact sur le plan maternel et néonatal. Matériel et méthode: Comparaison de trois groupes de femmes avec un antécédent de chirurgie bariatrique ayant accouché dans deux maternités de niveau 3 entre mars 2003 et mars 2017 et classées selon la PdPg et en fonction de leur IMC pré-conceptionnel, conformément aux recommandations de l’IOM en insuffisante, adéquate et excessive. Résultats: 337 grossesses ont été incluses, la PdPg était satisfaisante dans 26,7% des cas, dans 35% des cas elle était insuffisante et dans 38,3% excessive. 45,7% des patientes avaient un anneau gastrique, 40,1% un by-pass gastrique et 14,2% une sleeve gastrectomy. Il n’existait pas de différence sur l’incidence de l’ HTA gravidique (p=0,5), de la prééclamspie (p=0,5), ou du diabète gestationnel (p=0,3) ; mais le taux de prématurité était plus élevé dans le groupe PdPg insuffisante (20,34%) par rapport aux autres groupes :11,11% si la PdPg était satisfaisante et 4,65% si elle était excessive (p=0.0007). Le taux de PAG lorsque la PdPg était insuffisante était de 33,9% contre 25,6% en cas de PdPg satisfaisante et 18,6% si la PDPg était excessive (p = 0,06). Conclusion: Les recommandations de l’IOM semblent adaptées aux patientes avec antécédent de chirurgie bariatrique. L’excès de PdPg insuffisante pourrait expliquer le risque de MAP et d’accouchement prématuré et la diminution du poids de naissance dans cette population.

Résumé traduit

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