• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2017LIL2M436
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 19/10/2017

Résumé en langue originale

Introduction : Le syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) est une pathologie fréquente, et représente le premier facteur de résistance de l'hypertension artérielle. Le SAHOS est associé, proportionnellement à sa gravité, à une surmortalité cardio-vasculaire surtout en cas de somnolence diurne. La suspicion clinique du SAHOS repose sur des questionnaires ne permettant pas de distinguer les SAHOS justifiant d'un traitement. L’objectif de cette étude est d'identifier des paramètres permettant d’affiner le diagnostic de SAHOS modérés à sévères dans une population de patients hypertendus. Méthode : Etude prospective menée de juillet 2015 à août 2017 dans le service de médecine vasculaire et HTA du CHRU de Lille dans une population de patients ayant une justification clinique de dépistage du SAHOS. Les données recueillies comprenaient des paramètres clinico-biologiques, les questionnaires d’Epworth, de Berlin et du STOP-BANG, des paramètres électrocardiographiques et échographiques, et un dépistage de SAHOS. Résultats : 126 patients ont été inclus, séparés en 2 groupes suivant la présence d’un IAH≥15/H. L’analyse multivariée a permis de construire un modèle composé de 7 variables significativement différentes dans les deux groupes : la présence d’un diabète (OR=9.88, IC[2.15-54.6], p=0.05), le périmètre abdominal (OR=1.1, IC[1.02-1.2], p=0.01), le diamètre du sinus aortique (OR=1.12, IC[0.99-1.29], p=0.09), l’IMC (OR=0.88, IC[0.73-1.04], p=0.14), la pression artérielle systolique nocturne (OR=1.09, IC[0.99-1.14], p=0.12), la pression artérielle systolique moyenne sur 24h (OR=0.96, IC[0.91-1.007], p=0.11), le score STOP BANG (OR=0.71, IC[1.07-2.94], p=0.03). Ce modèle possède une sensibilité de 72% et une spécificité de 88%, pour dépister les patients à risque de SAHOS modérés à sévères. Conclusion : La prévalence et l'incidence grandissantes du SAHOS en font un problème de santé publique nécessitant de définir des critères permettant d’affiner son diagnostic. Les troubles respiratoires nocturnes en lien avec l'obésité s'accompagnent d'atteintes métaboliques et cardiovasculaires qu'il faudra prendre en considération pour définir une population de patients hypertendus à risque de présenter un SAHOS justifiant une prise en charge. Les éléments utilisés quotidiennement en cardiologie comme la mesure ambulatoire de la pression artérielle et l'échographie cardiaque doivent donc être évalués pour affiner le diagnostic de SAHOS.

Résumé traduit

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